青春期多动对立违抗怎么办

Question

如题所述

Answer 1

对立违抗性障碍（ODD）以对抗、消极抵抗、易激怒以及敌对行为为特征，多见于学龄期儿童，呈慢性过程。它不仅影响儿童的学习、家庭和社会生活，还可能导致儿童持久的学习困难、行为问题和自尊心问题，进而出现更多的情绪问题以及人际交往障碍。
大约50%以上的ODD合并ADHD。在DSM-IV中，ODD与品行障碍（CD）一起组成了“破坏性行为障碍（DBD）”。近年来，ADHD、ODD、CD之间的关系一直是主要研究课题，ICD-10、DSM-IV以及Caron都提出ODD是CD的前驱症状，CD又是成人反社会人格的前驱症状。ODD在ADHD和CD之间的这种桥梁关系引起了人们的关注。
ODD的患病率因地区、人口学、社会经济背景、父母性格特征、儿童年龄、性别和评估方法的差异而存在较大差异。DSM-IV通过流行病学调查及现场测试报道，ODD患病率在2%～16%。Carlson使用DSM-IV和CBCL对学龄儿童ODD的患病率进行调查，结果为9%（男为13%，女为5%）。Cantwell报道社区11岁儿童ODD的患病率为6%，男女之比为2：1。Kashani发现总的患病率为6%，但在14～16岁年龄组中女性患病率高于男性（女8%，男4%）。Cohen发现，青春前期女孩ODD的患病率为3%，青春期女孩为8%，而这两个年龄组的男孩ODD的患病率均为7%。这表明青春期后女孩ODD的患病率有上升趋势。
ODD的治疗以心理治疗为主，可以采用辅导父母、个别、集体和家庭治疗等方式改变儿童的不良行为。合并ADHD、抑郁或焦虑时，可使用相应的药物治疗。对单纯的ODD目前尚缺乏确切有效的药物，合并ADHD、CD和抑郁或焦虑的ODD可应用相应的药物，如哌甲酯、可乐定、抗焦虑剂、抗抑郁剂等。丁螺环酮是常用的抗焦虑剂，Cross发现该药可明显减轻ODD的易激怒、攻击和情感爆发等症状，增强自控能力，几乎没有或仅有轻微的不良反应，主张剂量为：15～60mg/d，一般症状缓解后仍需维持服药6～32个月。近期报道氟西汀对ODD有效；利培酮（维思通）对ODD合并ADHD或CD也可获较好疗效，剂量应少于精神分裂症，在治疗有效后，应维持服药至少4年。