重症监护医保报销吗

如题所述

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退休干部住重症监护室医保可以报销。
医疗保险报销比例:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
以下项目不在医疗保险的报销范围内:
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
(2)各种减肥、增胖、增高项目;
(3)各种健康体检;
(4)各种预防、保健性的诊疗项目;
(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。
(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
(3)近视眼矫形术;
(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。
(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

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第1个回答  2020-12-07

医保是国家推出的全民基本医疗制度,只要是属于医保目录内的项目,那么就可以用医保报销。

重症监护室产生的费用比较复杂,有一部分属于医保目录范围,可以用医保报销,而有些费用则不属于医保目录范围,不能用医保报销。

而重症监护室使用的大多数药物和医疗器材价钱都比较昂贵,一般也不在医保的报销范围内,所以医保报销重症监护室费用是有限的,并不能全部报销。

下面给大家讲讲医保报销重症监护室费用的具体项目。

重症监护室的药费一般分为甲类药,乙类药和丙类药,其中甲类和乙类属于医保报销范围,但报销比例不同,具体如下:

1.甲类药

甲类药是临床使用比较广泛的药物,它价格比较便宜,疗效也不错,在重症监护室中使用也比较多,甲类药物的费用,医保可以100%报销。

2.乙类药

乙类药在临床治疗中使用也比较多,它的疗效较甲类药要好一些,但价格也要贵上一些,一般乙类药的费用,医保可以报销70%-90%,剩余的费用需要消费者自己解决。

3.丙类药

丙类药一般是一些保健品,高档药和新型研制的药品,这类药费用比较昂贵,一般不属于医保的报销范围,需要消费者自己承担其费用。

从以上内容可以看出,重症监护室的费用医保能报销的部分不多,不能起到较大程度减轻经济负担的作用,但好在也能报销一部分,有总比没有好。

总的来说,重症监护室的费用医保可以报销一部分,百万医疗险基本上都能报销,所以消费者最好是同时拥有这款两种保险,且有医保的情况下,百万医疗险的报销比例要高一些,对消费者更有利。