如题所述
使用的护理病人的护理过程中，需要一个系统的，完整的，体现了护理的全过程的记录，包括病人，护理诊断，护理目标，护理计划及效果评价构成了护理记录的信息。书面要求详细记录，突出重点，优先顺序，逻辑清晰的文字和医学术语的正确应用