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去甲肾上腺素 ,肾上腺素,异丙肾上腺素 , 相同点:都属于肾上腺素受体激动,与肾上腺素受体结合后可激动受体,产生肾上腺素样作用。这类都能兴奋心脏,不能口服,都易产生快速耐受性
2 甲肾上腺素,一般采用静脉给。
肾上腺素,皮下。
异丙肾上腺素,一般采用气雾给或舌下含。
3 去甲肾上腺素理作用 ,血管:使血管收缩心脏(较弱激动β1受体):使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加。
血压:小剂量时,脉压加大。大剂量时,脉压变小。
肾上腺素理作用,心脏:加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的性,增加心输出量
血管:激动α受体时,血管收缩。激动β2受体时,血管舒张。
血压:皮下或低浓度静脉滴注时,脉压差增大。大剂量静脉时,
收缩压和舒张压都升高。
平滑肌:起舒张作用代谢:升高血糖作用
异丙肾上腺素理作用:心脏;对心脏β1受体起强大的激动作用,缩短舒张期和收缩期。
血管:主要激动β2受体使骨骼肌血管舒张。
血压:静脉滴注时,收缩压升高舒张压略降;静脉则引起舒张压明显下降,支气管平滑肌:起舒张作用。
4 临床应用
去甲肾上腺素 ,休克,物中毒性
低血压,上消化道。
肾上腺素,心脏骤停,过敏性休克支气管哮喘,与局麻配伍及局部止血。
异丙肾上腺素,支气管哮喘, 房室传导阻滞,心脏骤停,感染性休克。
5 不良反应
去甲肾上腺素,若静脉滴注时间过长,浓度过高或液漏管,可引起局部组织缺血死。滴注时间过长或剂量过大,可能导致
急性肾功能衰竭。
肾上腺素, 主要为
心悸、烦躁、
头痛、血压升高(老年人慎用)。可能使心肌耗氧量增加,引起
心肌缺血和心律失常,甚至心室纤颤,应严格掌握用量。
异丙肾上腺素 ,常见为心悸、
头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至是危险性心动过速及房室颤动。