甲状腺恶性肿瘤的病理分类:乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%,而儿童甲状腺癌往往是乳头状癌。乳头状癌在年轻和中年女性中很常见,最常见于21-40岁的女性;卵泡癌占约15%,在50岁左右的女性中更常见,这种类型发展迅速,中度恶性,并且有侵入血管的倾向;未分化癌占约5%-10%,多见于老年人,发展迅速,高度恶性,约占颈淋巴结转移的50%,或侵犯喉返神经、气管或食道,常以血运为主远处转移。
乳头状癌和滤泡癌在开始时没有明显的症状,前者有时可能因颈部淋巴结肿大而进行治疗。随着疾病的进展,质量逐渐增加,质量变硬,吞咽时肿块的运动程度降低。上述未分化癌症的症状迅速发展并侵入周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节被压缩并可产生霍纳综合征。当颈丛的浅支被侵犯时,患者可能会在耳部疼痛、枕头、肩部。可能有颈淋巴结转移和远处器官转移(肺、骨、中枢神经系统等)。
甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术,以及颈淋巴结的清扫,甲状腺的切除范围目前仍有分歧,尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。但是完全切除肿瘤十分重要,荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。
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