牙齿是空心的,最里面的空腔叫做牙髓腔,里面住着牙神经,这就是牙齿能感受到疼痛的原因。
牙齿最外层叫牙釉质,是半透明偏白,高度结晶化,很硬,但是完全的死物,所以不管怎么磨怎么嚼,牙齿都不会有任何感觉;
里面一层叫做牙本质,颜色偏黄,有点像是骨头的质感,它虽然也很硬,但是如果放大到显微镜下看,他的结构是像蜂窝一样的管状物组成的,这些小管道可以传递刺激给牙神经,所以,如果这一层被暴露在外,那么遇到冷水、遇到摩擦、遇到食物等,牙神经都会受到传递的信号,产生瞬间的酸痛或刺痛感。
不过这种刺痛酸痛感很快会消失,因为牙神经会屏蔽这种刺激,有些人的牙本质暴露得时间长,底下还会生成修复性牙本质,进一步屏蔽这种刺激,这就是有些人为什么刚开始牙还会痛,过了一段时间就不怎么痛了的原因,其实并不是问题解决了,只是刺激的传导被隔绝了。
牙本质敏感和蛀牙的疼痛机理很像,但是它不是因为牙齿被细菌腐蚀才暴露了牙本质,而是因为先天发育时牙体上留下了牙釉质覆盖不全的空隙,或者是后天摩擦把表面牙釉质给刮除了而露出了空隙,比如打横刷牙磨除的牙颈部楔状缺损,比如严重的磨牙症导致的牙齿咬合面磨耗严重,比如牙齿外伤磕掉了一部分牙釉质,等等,我们可以看一下插图。
这时被暴露在外的牙本质就能接触到口腔的各种刺激,比如冷水,比如酸性食物,比如物理摩擦,然后传递给牙神经,出现一瞬间的酸软感和刺痛感。
牙本质敏感的处理方案其实不复杂,核心就是隔绝刺激。
如果是不当刷牙引发的牙颈部的楔形缺损,可以去医院通过补牙来覆盖,迅速解决问题;
如果是牙齿外伤,崩了一块,也是同样的道理,只是有时候缺损太大,补不了,就要做冠修复来保护;
如果是严重的磨耗,或者先天发育的问题,或者牙龈退缩的问题,让多个位置均匀地出现了牙本质的暴露,这时补是补不起来了,做冠修复也是劳民伤财,就只能通过药物的化学作用来封闭牙本质的感觉传导,可以选择抗过敏牙膏,天天使用来脱敏,也可以选择去医院做脱敏治疗。