第1个回答 2020-01-29
在
肾功能
轻度损伤、脱水、
肝功能
不完全等情况下，易发生急性肾功能不全，但一般多为可逆性。
卡托普利
等转换
酶抑制剂
对出球
小动脉
有较强的扩张作用，可使
肾小球滤过率
下降。当双侧
肾动脉狭窄
时，增高的
血管紧张素
Ⅱ对出球小动脉收缩作用增强是维持肾小球滤过率的重要条件，而转换酶抑制剂则解除血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用，故可致肾小球滤过率急剧下降，通过这一
机制
可引起急性肾衰。
2、
肾小管
上皮
直接受损:
①肾小管上皮细胞内
磷脂酶
抑制，引起
溶酶体
髓样变，致
细胞损伤
及坏死(
氨基糖甙类
可引起)。
②肾小管上皮细胞内
溶酶体酶
及溶酶体内药物分类释放，致其他
细胞器
受损及细胞坏死;
③肾小管上皮细胞内
线粒体
功能受抑制，造成细胞“呼吸窘迫”和损伤(某些头孢菌素可引起);
④肾小管上皮细胞钙蓄积(如氨基糖甙类);
⑤自由基引起的损害;
⑥Na+―K+―
ATP酶
受损。
3、免疫机制的激活:药物
分子
引起Ⅳ型变态的应，或IgE介导的变态反应，可引起急性
间质性肾炎
。药物分子引起的Ⅱ型变态反应可引起免疫复合
物性
肾小球肾炎
。免疫复合物性损害也可致慢性间质性肾炎。
4、
代谢障碍
或
毒性
代谢产物
致肾损害:某些慢性间质性肾炎的发病与此关。
5、药物沉积致肾小管梗阻:如
磺胺
、MTX等所引起的急性肾衰。5、直立时自觉
头晕
、
头痛
、心悸、眼花、眼前发黑和极度疲劳等，但无任何
肾脏病
体征
。6、肾功能检查正常，一般健康状况良好。其发生
机理
主要是由于直立时
肾脏
移位，使
肾静脉
扭曲或受前突的
脊柱
压迫，导致肾
血循环
暂时性受阻所致。