新农合大病报销范围是什么?去哪里报销?

如题所述

首先说下报销地方,当然是病人所就医的医院。

参加新农合的农民年内单次或累计就医造成的医疗费用,经新农合基金报销之后,需要参保者自己给的合规医疗费(在新农合报销范畴内)高于大病保险起付线的部分,依据分段逐级提高比例来补偿。

一般普通人群大病保险起付线是一万五千元,低五保人员大病保险起付线是一万三千元。

报销的比例是:

1、门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%。

2、一级医疗机构住院费用没达到400元的,没有起付线;

3、二级医疗机构可报销75%~80%;

4、三级医疗机构发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%。

5、省三级医疗机构补助比例是55%。

6、儿童发生先心病等8种大病新农合可补助70%,发生肺癌等12种大病,新农合补助也达到70%。

参保者发生的医疗费用是超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,由社会保险部门依据相关的规定报销:

不到4万元的部分可补偿85%;4万元-8万元的部分可补偿90%;8万元以上的部分可补偿95%;

每一医疗年度内,最多只能获得15万元的补偿。

(不同地方的政策可能有差别,具体的大家要看自身所在地社保局公布的信息为准)

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第1个回答  2021-03-22

 新农合大病报销范围及流程

  (一)报销范围

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

  2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

  5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;

  6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  (二)报销流程

  1、小病报销

  (1)凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  2、大病报销流程:

  (1)准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明,加盖诊断科科室公章;

  (2)出院后,携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;

  (3)新农合结算科对资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

第2个回答  2021-03-22

众所周知,新农合对农村用户来说是非常重要的,农村医疗保险可为农民提供一定的医疗保障。纵观保险市场,没有一款保险是可以提供完美的保障的。想要获得更高保额、更全面的保障,则需要合理的商业保险可弥补社会保险的缺陷。
新农合大病报销去哪里报销?
【1】如果是住院,只要携带报销所需的资料,去医院新农合窗口进行审核并报销。
【2】如果医院没有相关的报销窗口,那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
【3】用户在外地就医的话,则可以直接在医院进行报销。医院不能直接报销的话,需要回户籍所在地的卫生院报销。
总的来说,购买了新农合大病保险的用户,在遇到需要报销的时候,是需要根据自己的情况进行报销的。通常情况下,新农合大病报销的还是比较广泛的,像、急性心肌梗塞、脑梗死、各类癌症都是可以进行报销的。

第3个回答  2021-03-22

新农合大病报销范围及流程:

(一)报销范围
  

1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;
  

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
  

3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
  

4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;
  

5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;
  

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
  

(二)报销流程
  

1、小病报销
  

(1)凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
  

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  

2、大病报销流程:
  

(1)准备一份三名副主任医师及以上共同签名的诊断证明,加盖诊断科科室公章;
  

(2)出院后,携带诊断证明、身份证、参合证原件等材料到到新农合结算科进行审核;
  

(3)新农合结算科对资料进行审核,若符合重大疾病的补偿要求,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,可拿到新农合的补偿款;若是不符合条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。

第4个回答  2021-03-22
在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
如果是住院,只要携带报销所需的资料,去医院新农合窗口进行审核并报销。

  如果医院没有相关的报销窗口,那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

用户在外地就医的话,则可以直接在医院进行报销。医院不能直接报销的话,需要回户籍所在地的卫生院报销。