36岁，18天前车祸，右膝前交叉韧带损伤半月板损伤是否手术【右膝前交叉韧带损伤，内侧半月板后角退变】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

20天前与汽车撞，车把不稳，双膝急速向左跪地电动车打在右膝，右膝听见清脆的几声断裂声，很快肿起来了疼痛难忍，不敢走，走路右膝用不上劲，去医院拍片未见骨折，回家后疼痛难忍，又去看中医吃活血中药并上夹板，肿痛轻，但膝盖两侧一直肿，10天前去烟台拍磁共振，医生建议手术重建韧带，说以后影响走路和关节稳定，但中医认为伤得不是那么重，手术不用作.

磁共振图像所见，右膝外侧半月板后角见条片状高信号，达关节面边缘；内侧半月板内见斑片状略短T1信号，未达关节面缘。前交叉韧带略增粗，走行略扭曲，信号增高；后交叉韧带侧副韧带及膑韧带走行自然，无异常信号。右髌骨、右股骨下端及胫骨上端压脂可见片状高信号，边界欠清；关节软骨信号可，厚薄均匀。关节囊腔内示少量液性长T1长T2信号影，T2W1压脂像上呈高信号。

意见：右膝外侧半月板后角损伤，内侧半月板后角退变，右膝前交叉韧带损伤，右膑骨、右股骨下端及胫骨上端骨髓水肿，右膝关节囊积液，

曾经治疗情况和效果：

吃完中药静养后右膝两侧不那么疼了，原来一按就疼，现在不敢弯膝，右膝内侧弯到40度就疼，带夹板可以走了，但右腿发软，使不上劲，中医说休息不够，但我晚上睡觉不自觉的右腿使劲伸直，右小腿肌肉振颤，使我很害怕是不是韧带伤得很重，因为左腿绷直是不这样的，心里很是煎熬

想得到怎样的帮助：

冒昧问您能否给出治疗建议？是否需要手术？好像说膝盖内有负压不能随便开的，关节镜是不是也算是开了？如果手术失败会有什么后果？

Answer 1

您好，很高兴您提供的病史这么详细，但是遗憾的是你上传的MRI片子，我电脑上看着很小，看不清楚前交叉韧带的信号，所以不好判断前交叉韧带是不是真的损伤很厉害。
但是不管怎么说，从您提供的病史和受伤机制上说，您的前交叉韧带很可能已经断裂了，如果真的是断了的话，不过手术进行前交叉韧带重建手术是不可以的，那样的话，您可能将来膝关节会总觉得不敢吃劲，经常会膝关节崴腿，这样会导致半月板损伤，将来进一步会导致软骨的加速磨损，所以在您相对年轻的时候就会出现膝关节的骨关节病。
前交叉韧带对膝关节的稳定性来说很重要，如果膝关节不稳，带来的后果还是挺严重的。
所以我建议您如果真的是前交叉韧带断了，还是应该关节镜下做韧带重建手术，关节镜手术属于微创手术，没有您想像的那么严重，只是要到做关节镜手术比较专业的医院做。
我也是烟台人，我们是老乡，我也是跟您知无不言。谢谢！

（北大医院张道俭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北大医院张道俭 http://zhangdaojian.haodf.com/