韧带样型纤维瘤二次复发后能否再进行手术切除?【韧带样型纤维瘤病(病理诊断结果)】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者;女28岁(自发病时期至今已有五年时间)
05年右前臂内侧出现间断性的刺痛感,并渐渐开始肿胀,压之疼痛,没太在意,
06年5月到当地市医院检查并实行肿物切除术,
术后至07年2月再次渐渐出现疼痛和肿胀,后回当地医院复查,建议转院到北京**医院,07年5月在北京**医院检查后并未做其它辅助治疗的情况下实行肿物切除,
再至08年3月时右肘关节伸肘受限,中指无名指小姆指屈曲挛缩,手面皮肤感觉麻木,手臂背伸受限;怀疑术后复发又回到北京**医院复查诊治,再次实行(局部化疗后)手术,至今,手臂几乎不能弯曲,中指无名指小姆指紧靠在一起挛缩,大姆指食指还可伸直,手腕活动受限,手掌内侧皮肤偶有刺痛感.

曾经治疗情况和效果：

第一次在当地市医院实行肿物切除术,术后病理结果为:神经纤维瘤
第二次到北京**医院在未做其它辅助治疗的情况下实行肿物切除,术后给予消炎及营养神经的药物,病理结果仍为:神经纤维瘤
第三次再北京**医院实行右肱动脉化疗泵埋置术,(方案顺伯50mg d1-3,表柔比星30mg d1-3)化疗3次后手术切除肿物,病理结果:符合神经纤维瘤之改变

想得到怎样的帮助：

1.因前两次的病理结果都为神经纤维瘤,第三次的为符合神经纤维瘤之改变,就此我取了最后一次手术的切片在北京积水潭又做了病理分析,其结果为韧带样型纤维瘤病
在此请问您是否由前两次的神经纤维瘤改变为了韧带样型纤维瘤,我很不理解?
2.根据我现在的状况还有没有更好的治疗方法
3.如果做放疗能否控制肿瘤生长
4.多次手术会不会刺激肿瘤细胞癌变
5.能否考虑截肢,还会不会再长
6.今后能否生育要小孩,会遗传吗?

Answer 1

你好：
1、肿瘤在发展的过程中发生变化，在临床上很常见，特别是在放化疗治疗后，但总体的随着复发次数的增加，恶性程度会逐渐增加，治疗也越困难。
2、没有看到片子和检查病人，估计手术切除了病变的尺神经，现患者出现前臂部分肌肉的功能和感觉丧失，治疗上比较困难，如果是韧带样纤维瘤，可以化疗。
3、放疗对这种病效果不明显，文献报道有专家说放疗可以降低局部复发率
4、同（1），可以发生变化。
5、现在患肢功能差，外观也不好，可以考虑截肢，但不能肯定就不复发。这种情况在我科经常可以看到，但无法评判到底肿瘤没有切干净还是肿瘤的近端转移（毕竟手术不是我们这做的）。
6、可以要小孩，前提是化疗停止后至少1年以上。是否遗传不能肯定，文献没有报道。

周四上午可来医院就诊

（北京肿瘤医院白楚杰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：北京肿瘤医院白楚杰 http://baichujie.haodf.com/