第1个回答 2021-04-22
治疗帕金森的药物主要包括：
1，抗胆碱能药：主要有苯海索，此外有丙环定、甲磺酸苯扎托品、东莨菪碱、环戊哌丙醇和比哌立登。主要适用于震颤明显且年轻患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用。主要副作用有口干、视物模糊、便秘、排尿困难，影响认知，严重者有幻觉、妄想。
2，金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有帮助。副作用有下肢网状青斑、踝部水肿、不宁、意识模糊等。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。
3，复方左旋多巴（苄丝肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：是治疗本病最基本、最有效的药物，对强直、少动、震颤等均有良好疗效。副作用有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、偶见心律失常；后者有症状波动、异动症和精神症状等。活动性消化道溃疡者慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用。
4，多巴胺受体激动剂：有麦角类多巴胺受体激动剂和非麦角类多巴胺受体激动剂两种类型，目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物，用于早发型患者。麦角类多巴胺受体激动剂会导致心脏瓣膜病变和肺胸膜纤维化，现已不主张使用。非麦角类常用药物有普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀、阿扑吗啡。
5，单胺氧化酶抑制剂：其能阻止脑内多巴胺降解，增加多巴胺浓度。与复方左旋多巴合用可增强疗效，改善症状波动，单用有轻度的症状改善作用。常用药物有司来吉兰和雷沙吉兰。胃溃疡患者慎用，原则上禁与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。
6，COMT抑制剂：通过抑制左旋多巴在外周的代谢，使血浆左旋多巴浓度保持稳定，并能增加其进脑量。常用药物有恩他卡朋和托卡朋。副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色变黄等。托卡朋有可能导致肝功能损害，须严密监测肝功能，尤其在用至前3个月。