靠「病毒」执行免疫疗法！让皮肤黑色素瘤患者存活期延长1倍

Question

如题所述

Answer 1

「恶性黑色素瘤」是皮肤癌中，预后最不好、致死率最高的，如果长期暴露在紫外线下，就可能产生黑色素沉积的变化。但黑色素瘤过去都采取手术切除的方式，不但影响外观，还可能造成淋巴回流不良、水肿等问题，新型的免疫疗法就成了另一种选择。

皮肤黑色素瘤

亚洲人的恶性黑色素瘤最常见在脚趾甲下，尤其是大脚趾，但只要是身体任何地方的色素、即使是从小就有的痣产生变化，像是外观不对称、边缘不规则、非圆形、颜色改变或不均匀、大小超过0.6公分、产生溃疡或容易流血，就可能是皮肤癌。

恶性黑色素瘤很可能往周围皮肤、淋巴结或远处器官转移，所以多半会在早期发现时就进行手术切除，依照癌细胞的侵入程度，决定切除的范围大小。

而避免转移的「淋巴结手术」也是重点，只要肿瘤侵犯到真皮层，就必须处理，但切除后， 可能造成淋巴中的组织液回流不良，形成上、下肢水肿，手臂或腿部僵硬、不灵活，甚至产生皮肤溃疡或反复蜂窝性组织炎。

揭开癌细胞的「假面」

晚期黑色素瘤使用化疗时，肿瘤客观反应率（肿瘤缓解的比例）只有15.3％，有效时间只有5~7个月，使用标靶药物可以将无恶化时间延长到9~11个月。但如果将免疫疗法加入化疗、作为第一线疗法，存活期延长到11个月，单独使用免疫药物，无论是存活率、反应率都比传统疗法来得好。

免疫系统是经由T细胞辨识外来抗原，进而消灭侵入的病菌，黑色素瘤就属于细胞会产生突变的类型，所以免疫细胞可以寻找到陌生的抗原。 但正常细胞上的「免疫检查点PD-L1」，可以取消T细胞的毒性，以免自己被攻击，而癌细胞也会发展出PD-L1，所以到后期越来越难治。

目前使用的免疫疗法，则多用免疫检查点抑制剂，来破除癌细胞跟PD-L1的连结，让T细胞可以正确攻击，达到启用自身免疫系统的效果。

让病毒激发免疫系统

2013年美国临床肿瘤学会年会中，提出针对黑色素瘤的「病毒疗法」，当时主要是以改造过的病毒来攻击癌细胞，可以对癌细胞造成有效的裂解。 但这种做法等于是「送一支孤军去打敌人」，所以近几年的医学发展，慢慢倾向「以病毒 *** 免疫系统来作战」。

这一类病毒被称为「溶瘤病毒」，经过实验室的基因改造，它们变成可以感染、并杀死癌细胞的病毒，在病毒本身死亡后，还可以激发身体的免疫细胞攻击癌细胞。

另外，在肿瘤中，有时候也可以发现已经被癌细胞「浸润」的淋巴细胞，就称为 肿瘤浸润淋巴细胞，这类细胞经过培养后，可以对癌细胞有良好的攻击效果，如果同时透过施打激发免疫系统的「白血球介素」，就能达到攻击癌细胞的目标。

不过免疫疗法还是有副作用，会对一般人有「感冒症状」，出现发烧、肌肉酸痛、发炎等免疫反应，但对于有免疫疾病的人，几乎不能使用，不然会造成严重的过敏现象，反而有问题。

Answer 2

最近，我们的研究小组发现一种新的免疫疗法，可以利用病毒来对付黑色素瘤这种凶猛的癌症。病毒会袭击癌细胞并让它们自毁，从而将免疫系统激活起来。这项疗法已在多个临床试验中被证明有效，有些患者的存活期甚至延长了一倍之多。
黑色素瘤是一种恶性肿瘤，会在皮肤上产生黑色素，很容易扩散到其他器官，导致患者死亡。传统的肿瘤治疗方式包括放疗、化疗和手术，但效果不佳，且会产生大量副作用。而这种新型免疫疗法则采用了病毒攻击的方法，使得患者能够更好地抵抗癌症，同时也减轻了治疗的痛苦。
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