对西医诊为面神经炎及膝状神经节疱疹之周围性面瘫,中医诊断为面瘫病证,其治疗以针灸为主,配以中药、西药,其疗效较好,方案如下。
(1)急性期(初期)
针灸治疗:取风池、翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、牵正等局部浅刺,以循经远取穴为主,一周后面部穴可以透刺。配合TDP于耳后乳突照射。
此期针灸时的要点是:针刺面部穴位宜浅不宜深;手法宜轻不宜重;局部穴宜补不宜泻;留针时患者不宜讲话。
中药治疗:牵正散口服5g,每日3次,或汤剂辨证用方。
西药治疗:泼尼松口服,有血象高者配抗生素,淋巴分叶高者配抗病毒药物。
调护:急性期至少应休息一周,面部局部保暖防风,眼部用眼药水(膏)保护,预防感染。
(2)恢复期
针灸治疗:前方去风池、翳风。根据症状加用阳白、攒竹、鱼腰、太阳、四白、迎香、承浆、夹承浆等,可透刺,手法轻中有重。
配合TDP、按摩治疗。
中药治疗:依症状、舌脉、辨证用方。
西药治疗:应用神经生长因子、营养剂,可用穴位注射法亦可口服。
(3)后遗症期
针灸治疗:用前方,可采用电针疗法,局部要对症,有针对性选穴,仍配以循经远处取穴。加大按摩力度及功能锻炼。
中药治疗:辨证用药,重在扶正、活血、化痰、通络。
西药治疗:仍可用神经生长因子及末梢神经营养剂。
一般急性期治疗要及时得当(不要过分),恢复期治疗要持续不间断,后遗症期要耐心细致(根据每一个症状耐心选穴和施用手法针刺),持之以恒,一般都能取得满意效果。