朱女士,23岁。反复咳嗽、咯大量脓痰伴咯血15年,加重2天入院。15年前病人患麻疹后咳嗽迁延不愈,常伴有黄色脓痰,每日40~50ml,夜间体位变动或清晨起床后症状加重,间有少量咯血,曾到当地医院就诊,经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作,多以劳累、受凉为诱因,自服抗生素可缓解。2天前淋雨后症状加重,痰量增多,每日150~200ml伴臭味,咯血约100ml,轻度胸闷伴发热。病人十分恐惧,担心咯血危及生命,故尽量忍住咳嗽。
护理体检:T 38℃,P 90次/分,R 22次/分,BP 120/80mmHg。神志清,口唇无发绀。左下肺呼吸音粗,可闻及中等量水泡音。心率90次/分,律齐。无杵状指(趾)。
胸部X线显示左下肺纹理增粗、紊乱,呈卷发样阴影,阴影内出现液平面。
1、最可能的临床初步诊断是什么?
2、目前该病人存在的主要护理诊断?
3、在病情监测方面,重点观察的内容包括哪些?