痉挛性斜颈的确切病因尚不明确，少数患者可能有家族史是遗传病吗？

Question

如题所述

Answer 1

突然脖子歪斜疼痛，你不要误以为是落枕，或者是颈椎病，有可能是痉挛性斜颈，务必尽早规范医治。近日，因脖子歪斜、肌肉抽搐苦苦求医三年多的段先生，经过西安市红会医院功能神经外科别小华主任的改良性超选择性脊神经部分切断术治疗，彻底矫治了脖子歪斜，这是西安市红会医院治疗痉挛性斜颈的又一例成功病例。

01
歪脖帅哥苦求医
恰是风华正茂的最好年华里，奋力打拼的工作事业、美好的恋情都还在向他频频招手微笑，但是，一场突如其来的疾病，却打乱了和谐生活的节奏，曾经豪情万丈的他突然失去了方向——28岁的段先生，三年前患上突发痉挛性斜颈。开始只是感觉脖子疼，下巴变歪，渐渐脖子越来越歪斜，近乎直角，慢慢地脖子几乎与肩膀平齐，而且常不能自主的颤抖，看得东西都是歪斜的。突如其来的疾病，让高大健壮的他无法再正常生活，不能再继续北京打拼。以为是患了颈椎病的他回到了老家，曾尝试用颈复康等药物治疗过，还喝过中药，针灸、按摩、牵引理疗，甚至打过肉毒素……但效果均不理想。三年多来，歪斜的脖子严重影响了他的工作、生活，花费十几万依然看不到任何治愈的希望。他时常在夜深人静的夜晚发呆，幻想着有一天，脖子直了，找到女朋友了，又有了一份不错的工作……躲在被子里一次次哭红了眼睛，那一刻真正的明白：男儿有泪不轻谈，只因未到伤心时。一次偶然的机会，绝望无助的段先生听说，有位阿姨患有和他相同的疾病，经过西安市红会医院别小华主任的手术治疗，几乎弯成直角的脖子完全恢复直了。这消息对段先生来说，就仿佛沙漠中行走的人看到了绿洲，他的眼里重新燃起了希望的光芒。“我还年轻，我希望我的生活回到以前正常的轨道！”急切的他来到西安市红会医院功能神经外科找到了别小华主任。别小华主任经过细心检查，确诊他为痉挛性斜颈，可以采取改良性超选择性脊神经部分切断术治疗。

02
肌张障碍手术除
别小华主任介绍， 痉挛性斜颈是一种以颈部肌肉不自主异常运动为特征的疾病，就是指颈部肌肉支配力量的神经发生痉挛，颈部多处肌肉不自主抽搐。痉挛性斜颈可发生于任何年龄，中老年多见、女性略多于男性，发病率为十万分之九，其病因尚不明确，少数患者可能有家族史。痉挛性斜颈实际上是一种头颈部的肌张力障碍，有的歪向一侧；有的水平扭转；有的低头不能抬起；有的两眼看天，不能低头；有的头旋转又前倾；有的头旋转又后仰；有的伴有不停摇晃，各种姿态均有。临床上分为旋转型、后仰型、前屈型、偏侧型、复杂型等，其中旋转型最为常见。主要表现为头部不随意的向一侧旋转，颈部向另一侧屈曲。严重者可造成环枢椎脱位，或压迫神经引起颈背部疼痛。部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言，症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，在安静时减轻，在平卧、睡眠时消失。

西安市红会医院功能神经外科别小华主任通过神经电生理监测下行改良Foerster-Dandy手术（改良性超选择性脊神经部分切断术），已为众多痉挛性斜颈患者解除了痛苦。如同电工使用电笔能够探查清哪路电路通畅一样，在进行手术之前，使用神经电生理检测，可以检测出是哪一部分肌群是主要痉挛肌群，根据肌群确定支配的神经。手术中，在神经电生理检测下，根据肌肉张力的情况，超选择性部分缩窄支配神经,从而使两侧的颈部肌肉达到神经支配平衡，这样痉挛就解除了，歪着的脖子自然就直了。这种方法直接、科学，缓解肌肉张力障碍疗效确切。

03
团队协作展奇功
改良性超选择性脊神经部分切断术，是要从颈部的众多神经中，一点一点查找出导致痉挛的神经，需要像一针一线地绣花一样，手术过程非常繁琐，更对多科室协作提出了非常高的要求，既要求手术医生娴熟的技巧手法，丰富的理论基础和操作经验，耐心细心的专业态度，还需要非常成熟、有经验的神经电生理专业大夫的配合，也需要麻醉科医生对肌松剂、吸入麻醉的精准监测，才能确保报告结果的准确性，确保医生手术时精准的分析判断，多方面综合的因素保证手术的成功，因此这项手术，是对多科室团队紧密配合协作性的绝对高标准的考验。西安市红会医院团队以严谨认真的工作作风著称，医护人员优秀的专业素养，团队紧密配合的凝聚力，精彩演绎了手术室里一次次手术的成功，也赢得了无数患者最真诚的赞扬——“我的脖子不抖了！”，“我的脖子直了！”……术后患者发自内心对医术的惊叹，就是对医生和医院唱出的最美的赞歌。

别小华主任提醒，由于痉挛性斜颈病因不明，非典型症状常会被误以为是落枕或颈椎病而耽误治疗。目前，西安市红会医院开展的改良性超选择性脊神经部分切断术，是对痉挛性斜颈的一种疗效确切的成熟手术。因此患者如有不适，务必尽早到有经验的专科医院就诊。

原标题：《“扭”正歪脖 在神经上“绣花” 西安市红会医院别小华主任成功手术矫治痉挛性斜颈》

Answer 2

一、什么是痉挛性斜颈？
痉挛性斜颈是指颈部肌肉异常性不随意收缩所致的间歇或持续性头部随意运动和头位异常。痉挛性斜颈是一种以紧急扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患，起病比较缓慢，头部不随意地向一侧旋转，而颈部则偏向另一侧屈曲。
自古以来认为本病是较难治的奇特的疾病，主要类型有：水平回转型、倾斜型、混合型、前屈型、后屈型等几种。这种病可以因为情绪激动加重，情绪比较好的时候，症状也会减轻。另外，在睡眠的时候可以完全消失这种症状。这种病常见于成年人，它的病因到现在也不是很清楚，西医也没有一些比较明确有效的治疗方法。
二、痉挛性斜颈的症状有哪些？
痉挛性斜颈有张力障碍的部分症状及只局限于颈部肌肉的原发性部分，会鉴别这两种情况并不容易。另外还有颈部外伤、炎症、肿瘤等原因所致的继发性斜颈以及先天性斜颈。
三、痉挛性斜颈的原因
1）痉挛性斜颈属于肌张力障碍，目前病因尚不明确，神经外科认为此病与基底节区病变、前庭神经功能障碍有关，具体发病机制不清。
2）痉挛性斜颈患者多有外伤史，且具有家族聚集性，外伤因素、遗传因素是痉挛性斜颈的常见诱发因素。外伤一直被认为是引起痉挛性斜颈的原因，比如车祸引起头部的外伤或者脖子上的外伤；另外，部分成人的痉挛性斜颈是由遗传决定的。
3）还考虑是前庭功能的异常。
4）还有就是一些短时的或者长时间的颈部振动刺激，也有可能出现这种情况。
5）还可能与精神因素、工作环境有关系。
四、痉挛性斜颈的症状
1）痉挛性斜颈在早期时易被忽视，也容易和落枕混淆。常表现为一侧的颈部肌肉非常疼痛，或者不适，头位呈偏斜状。
2）落枕随着肌肉损伤的恢复，症状可逐渐减轻、消失。但痉挛性斜颈可一直持续几个月，甚至1年，而无减轻的趋势。
3）另外，本病与其他锥体外系疾病相同，在情绪激动、紧张、受刺激后，症状明显加重，在安静或休息后，症状缓解甚至完全消失。
五、痉挛性斜颈的危害
1）严重了会导致吞咽说话困难。
2）也会导致视力障碍，如斜视、视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔大小不等，个别患者还可发生失明。
3）颈心综合征心前区疼痛、胸闷、心律失常等。
4）颈性高血压，血压不稳定。
5）会导致颈神经受压引起下肢瘫痪，出现下肢麻木、疼痛、跛行，走路时有如踏棉花的感觉，还可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。
六、痉挛性斜颈的治疗建议
1）药物治疗，有一定的效果，但难以根治。常用的药物有美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等。
2）肉毒素注射治疗，有效，但是药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。
3）手术治疗，手术方式有多种，有效率亦不同，有相应的风险。
4）脑深部电刺激术(DBS)，是目前最安全、有效，微创的治疗方法，但费用略高。
七、痉挛性斜颈的日常注意事项
1）要多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类，而且注意保持心情愉悦、轻松，劳逸结合，保证睡眠。
2）减少外界的刺激，如电脑，电视，紫外线的刺激等。
3）注意不要用冷水洗脸，遇冷时注意面部的保暖。
4）还要适当增加维生素B族的摄入。
5）适当的食用肉类，不要过分饮食，更不要暴饮暴食。油炸油煎食品也要少吃。