妊娠期合并黄疸较少见,如出现黄疸应想到:病毒性肝炎
此乃妊娠期黄疸最多见的原因。其病原有(1)肝炎病毒A:潜伏期短,大约一个月左右。(2)肝炎病毒B:与澳大利亚抗原有关。潜伏期较长,约三个月左右。这两种肝炎的病程与非妊娠期相同,均可发展为慢性肝炎。其流产及早产较多,但对胎儿肌体影响不大。
再发性淤胆症
易发生在妊娠晚期,表现为黄疸及瘙痒。(初产孕妇可能不出现黄疸,而仅有瘙痒症状,肝脏无损害,分娩后症状消失)。每次妊娠可以复发,症状逐渐加重。全部病例均有瘙痒症。原因是胆盐潴留于皮肤深层产生刺激而引起。
药物性肝炎
其原因是肝脏毒性药物、药物干扰胆红质的结合,以及药物引起的溶血反应。
急性黄色肝萎缩
虽较少见但常可致命。多发生于妊娠晚期,母婴愈后均较差,病因不详,但多见于静脉过量注射四环素后而突然发病。
妊娠剧吐,先兆子痫
子痫,妊高征患者肝功能往往受损,严重时可见肝脏出血,但黄疸不常出现。