前列腺癌骨转移去势手术，服用康士得一年余，PSA升高后治疗【前列腺癌并多发骨转移】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

男性72岁，2009年3月因出现腰背部疼痛不适，查骨ECT、MRI提示全身多发骨转移，前列腺活检提示Gleason分级8分，PSA大于100ng/ml，之后行双侧睾丸切除术，服用康士得50mg qd，一个月后复查PSA下降至0.98ng/ml，期间因有腰部疼痛，针对腰椎转移灶放疗止痛4000cGy/20f，每月使用唑来膦酸类药物治疗骨转移，治疗后骨痛症状完全消失。于2010年8月因间断有肩背部、腰部隐痛，可以耐受，一般情况可，无排尿困难、尿频、血尿等泌尿系症状，查骨ECT提示骨转移灶较前增多，PSA升高至26ng/ml，将康士得加量100mg qd，一个月后复查PSA:75ng/ml，停康士得，停药一个月后复查PSA大于100ng/ml，睾酮测定现为0.1nd/ml 提示下降（参考值1.75-7.81），一般情况可，有轻微骨痛症状。

曾经治疗情况和效果：

想得到怎样的帮助：

1.下一步治疗方案；
2.请问一线内分泌药物和二线内分泌药物指哪些药品，目前如雌激素、孕激素类药物、酮康唑是否运用；艾去适胶囊疗效如何？
3.是否是将内分泌药物用过都无效之后，最后再考虑全身化疗；若先上全身化疗，化疗无效，再改为内分泌药物治疗是否不可行？

Answer 1

          治疗前列腺炎期间应该减少引起前列腺充血的习惯，比如不要久坐不动，不要喝酒。还要注意不可熬夜，熬夜会降低身体抵抗力，细菌容易入侵前列腺。应该及时排尿不可憋尿，否则容易导致尿液逆流进入前列腺管导致炎症发生。

 

Answer 2

目前疾病已进入激素不敏感期前列腺癌，治疗上可以改用氟他胺。若再无效，推荐使用多西他赛的全身化疗。

（上海市肿瘤医院叶定伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海市肿瘤医院叶定伟 http://yedingwei.haodf.com/

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