57岁男梗死2次已下架，现左冠脉主干及回旋支又狭窄，如何治疗【冠心病 心肌梗死二次】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

患者男 57岁 家族冠心病史
第一次心肌梗塞2003年12月11日，保守溶栓。
第二次心肌梗塞2004年9月30日，当时右冠狭窄99%，左回旋支狭窄95%。先后下支架两个。内科药物治疗
目前有头晕和吃饭吞咽后，出现早搏（干饭早搏较多）。时而有心绞疼。
2010-11-22日长春市 中日联谊医院（即吉林大学三院）320排CTA影像学报告如下：
右冠脉优势性心脏。
左冠状动脉主干、第一对角支、左回旋支支架近、远端及支架内、左旋支、右冠脉近端及右冠脉支架内壁多发钙化斑块形成，伴左冠状动脉主干、左回旋支支架近端管腔中度狭窄（分别大约为66%和55%）。
右冠状动脉主干支架中段血管内膜增厚，管腔未见明显狭窄。
左心室后壁、高侧壁及右心室陈旧性心肌梗塞伴右心室心肌低灌注。

曾经治疗情况和效果：

除服用原有的药物，未经治疗。

想得到怎样的帮助：

当地心内科意见：可能想放支架？
请教您：我这种情况，是支架好？还是搭桥好呢？
近期和远期效果又如何？
给你添麻烦啦！谢谢您！

Answer 1

你好！这种情况要先做冠脉造影，你可将造影光盘拿来就诊以便决定治疗方案。黄方炯

（安贞医院黄方炯大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：安贞医院黄方炯 http://huangfangjiong.haodf.com/