全神经内镜下切除小脑幕脑膜瘤

如题所述

小脑幕脑膜瘤,尽管仅占脑膜瘤的3%,但其独特的深部位置和复杂的神经血管结构使得手术挑战重重。Yasargil和Gokalp的分类方法,分别根据肿瘤的起源和基底位置,将小脑幕脑膜瘤划分为内环型、外环型、中环型、切迹型以及内侧型、外侧型和镰幕型。不同类型的肿瘤,手术入路各有讲究,包括翼点入路、颞下入路、幕下小脑上入路、枕下乙状窦后入路和POPPEN入路。


技术革命:神经内镜的突破性应用</

传统显微手术因光线问题和直射局限,易在深部手术中留下盲区,增加并发症风险。而神经内镜的引入,凭借其广角侧方视角、强直视照明和微创特性,使得我们能够在固定体位(侧俯卧)下,通过光学导航精确定位深部解剖结构,如血窦,从而实现精准且快速的手术操作,如全神经内镜下经幕下小脑上后正中入路,1小时内即可完成肿瘤全切除,仅需1小时。


手术过程中的精细操作</

术中,气动臂固定神经内镜,利用小脑上空隙进入,保护小脑组织免受损伤。处理桥静脉并打开手术空间时,注重细节,确保肿瘤供血动脉妥善处理。在切除肿瘤基底后,面对可能边界不清的情况,团队成员精细游离,力求达到Simpson I级切除,以最小损伤达成最佳手术效果。


术后恢复与团队实力</

患者术后安全返回病房,术后5天顺利出院,未出现并发症。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科/垂体泌乳素诊治中心的吴哲褒、成宜军等专家团队,专注于神经内镜微创手术,不仅在常规内镜手术如鼻蝶手术中表现出色,还领先国内开展岩斜脑膜瘤、天幕脑膜瘤、小脑转移瘤等复杂手术,为神经外科疾病治疗开辟了新纪元。


吴哲褒,作为该领域的领军人物,不仅拥有丰富的科研项目和奖项,还积极推动中国脑垂体救助计划,发表多篇国际级SCI论文。他的门诊时间安排在周一上午(总院)、周二下午(总院)、周三上午(嘉定北院)和周四上午(总院)的特需门诊。


成宜军主治医师,专长于颅脑肿瘤和神经系统疾病的诊治,以及面肌痉挛、三叉神经痛等疾病的治疗。他的门诊时间在周三上午,设有垂体腺瘤专病门诊。

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