职工医保交几个月才能享受报销

Question

如题所述

Answer 1

职工医保交次月才能享受报销。具体情况如下：
1、新参保的，也就是首次参保的并连续缴满3个月的，次月就可以开始不含补缴年限，可以按规定享受职工医保的报销。
2、中断缴费3个月以上重新参保的职工并连续缴费满3个月的（不含补缴年限），按规定享受职工医保的报销。
3、连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇。
4、中断缴费不满3个月的，重新参保缴费后可以按规定享受职工医保的报销，但是中断期间不享受待遇。
5、若职工医保中断后确已连续缴满5个月，按规定是可以享受职工医保报销待遇。
职工医保即城镇职工医疗保险。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例户、由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
职工医保的报销比例：
1、参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费；
2、参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费；
3、参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。
职工医保报销范围，基本保险不予支付费用的诊疗项目范围：
1、服务项目类：
（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；
（2）出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
2、非疾病治疗项目类，
（1）各种美容（生活美容、医学美容）健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；
（2）各种减肥、增胖、增高项目；
（3）各种健康体检；
（4）各种预防、保健性的诊疗项目；
（5）牙科整畸、牙科烤瓷；
（6）各种医疗咨询（不含精神科咨询）、医疗鉴定。
综上所述，职工医保的缴纳分为新参保和中断后缴纳的情况，特别是中断后缴费的不是马上就能有医保报销的，需要连续缴满一定期限后才可以享受的。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。