第1个回答 2021-12-27
一、脑梗塞急性期多住院治疗以挽救生命为目的，西药输液治疗为主，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、改善微循环、清除氧自由基、营养神经、营养支持等治疗，目前此类药用的较多，但心脏病病人应慎用。此外还有抗凝治疗等，一般输液一个疗程后，以口服用药为主，外科手术开颅减压术等，对大面积脑梗塞和小脑梗塞而有脑疝征象者适宜。二、脑梗塞恢复期是最佳的二级预防时期，这个时候多数患者康复最快，疗效最佳，以口服药为主，辅以功能训练、饮食调节等综合性措施。针对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液黏度高等基础病变进行有效的治疗，防止动脉硬化血栓再次形成。改善脑组织供血供氧量、改善神经功能障碍的症状，并降低脑梗塞复发率，中药活血化瘀如丹参，芳香开窍如麝香，抗血小板聚集如阿司匹林、氯吡格雷，钙离子拮抗剂如尼莫地平。三、脑梗塞后遗症期，以防止脑梗塞复发，改善症状为主。坚持长期服用阿司匹林等二级预防用药，积极控制血压、血糖、血脂。治疗房颤、颈动脉狭窄等基础疾病，预防再发脑梗。生活护理，建议生活饮食调理，在医生指导下及早进行治疗。
第2个回答 2021-12-27
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。本文以脑血栓形成为叙述重点，详细介绍脑梗死的相关问题。
疾病治疗
脑梗死属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。本病的治疗原则是：争取超早期治疗，在发病4.5小时内尽可能静脉溶栓治疗，在发病6-8小时内有条件的医院可进行适当的急性期血管内干预；确定个体化和整体化治疗方案，依据患者自身的危险因素、病情程度等采用对应针对性治疗，结合神经外科、康复科及护理部分等多个科室的努力实现一体化治疗，以最大程度提高治疗效果和改善预后。具体治疗措施如下：
一般治疗：主要包括维持生命体征和预防治疗并发症。其中控制脑血管病危险因素，启动规范化二级预防措施为重要内容。
折叠脑梗死戒烟限酒，调整不良生活饮食方式
对所有有此危险因素的脑梗死患者及家属均应向其普及健康生活饮食方式对改善疾病预后和预防再发的重要性。
折叠脑梗死规范化二级预防药物治疗
主要包括控制血压、血糖和血脂水平的药物治疗。
1）控制血压，在参考高龄、基础血压、平时用药、可耐受性的情况下，降压目标一般应该达到≤140/90 mm Hg，理想应达到≤130/80 mm Hg。糖尿病合并高血压患者严格控制血压在130/80mmHg以下，降血压药物以血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类在降低心脑血管事件方面获益明显。在急性期血压控制方面应当注意以下几点：
（1）准备溶栓者，应使收缩压<180 mmhg、舒张压< 100 mmhg。
（2）缺血性脑卒中后24h内血压升高的患者应谨慎处理。应先处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。血压持续升高，收缩压≥200 mmhg或舒张压≥110 mmhg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病，可予谨慎降压治疗，并严密观察血压变化，必要时可静脉使用短效药物（如拉贝洛尔、尼卡地平等），最好应用微量输液泵，避免血压降得过低。
（3）有高血压病史且正在服用降压药者，如病情平稳，可于脑卒中24h后开始恢复使用降压药物。
（4）脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升压的措施。
2）控制血糖，空腹血糖应<7mmol/L（126mg/dl），糖尿病血糖控制的靶目标为HbAlc<6. 5%，必要时可通过控制饮食、口服降糖药物或使用胰岛素控制高血糖。
在急性期血糖控制方面应当注意以下两点：
（l）血糖超过11.1 mmol/L时可给予胰岛素治疗。
（2）血糖低于2.8 mmol/L时可给予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗。
3）调脂治疗 对脑梗死患者的血脂调节药物治疗的几个推荐意见如下：
（1）胆固醇水平升高的缺血性脑卒中和TIA患者，应该进行生活方式的干预及药物治疗。建议使用他汀类药物，目标是使LDL-C水平降至2.59 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度达到30%～40%。
（2）伴有多种危险因素（冠心病、糖尿病、未戒断的吸烟、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一者）的缺血性脑卒中和TIA患者，如果LDL-C>2.07 mmol/L，应将LDL-C降至2. 07 mmol/L以下或使LDL-C下降幅度>40%。
第3个回答 2021-12-27
脑梗死是因脑部血液供应障碍，导致缺血、缺氧所造成的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。对于脑梗死根据病情发生的时间不同，治疗方案也不尽相同。
1、脑梗死在发病的4-6小时内，如果符合溶栓指证，可以进行溶栓治疗，包括动脉溶栓和静脉溶栓，要结合具体病情，选择适合的方法。2、如果发病后就诊不及时，可以给予抗栓，稳定斑块，解除脑血管痉挛，改善微循环，如果颅压高予脱水降颅压等药物治疗。3、病情稳定48小时，如果病人有功能障碍，可以早期康复训练，促进肢体，言语，吞咽，膀胱，直肠等功能的恢复。
脑梗塞患者需保持或减轻体重，禁忌吸烟。香烟中含三千多种有害物质，烟中的尼古丁吸入人体内，能刺激植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化。
第4个回答 2021-12-27
脑梗塞也称脑梗死，根据病因、发病机制、临床表现、病情轻重，以及病程的不同时期，治疗方法也是各有侧重，没有统一的最佳治疗方法，脑梗死分为急性期、恢复期和后遗症期，有以下几种方法：
一、急性期需要临床医生根据情况，采用溶栓、取栓等恢复堵塞的血管、血流，使用改善脑循环的药物减少梗死的范围，保护脑细胞，并预防可能出现的并发症等治疗；
二、恢复期需要使用药物控制造成脑梗的原因，如控制好血压、血糖、血脂，服用阿司匹林为主的抗栓药物治疗，同时可以配合中医药、针灸、理疗、康复治疗；
三、后遗症期主要的治疗目的是预防复发，因此主要是采用长时间服用药物且定期复查。