2型糖尿病肥胖患者吃什么药

Question

如题所述

Answer 1

{2型糖尿病肥胖患者用药指导}
对于2型糖尿病肥胖患者，药物治疗通常建议联合使用格列美脲和二甲双胍。这两种药物的配合使用，加上适当的饮食控制，有助于更好地管理血糖水平。在条件允许的情况下，结合中医的保健和调理方法，可能对健康有益。
格列美脲是一种磺酰脲类药物，它通过与胰岛β细胞上的特定受体结合，促进胰岛素的分泌，并增强β细胞对刺激物的敏感性，从而有效降低血糖水平。这种药物还具有改善外周组织对胰岛素抵抗的作用。它适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是那些血糖水平较高且仍有一定β细胞功能的患者。然而，格列美脲不适用于1型糖尿病患者、急性代谢紊乱患者、严重肝肾功能不全患者，或者那些可能影响药物代谢的患者。其主要副作用是低血糖，这可能会导致严重甚至致命的情况。
使用磺酰脲类药物时，应从较低剂量开始，并根据血糖和尿糖水平逐渐调整剂量。如果漏服药物，应尽快补服，但若接近下一次用药时间，则不必补服或加倍用药。同时，患者需要配合适当的饮食和有效的体育锻炼。对于肥胖患者，建议限制每日总热量摄入和脂肪比例，并通过体育活动减轻体重。老年患者则应选择作用时间较短的磺脲类药物。
二甲双胍则不刺激胰岛素分泌，而是增强胰岛素的作用，这依赖于患者体内已有一定的胰岛素水平。它不会导致体重增加，并且能够降低血液中的甘油三酯和胆固醇，具有潜在的抗动脉硬化作用。二甲双胍适用于2型糖尿病，尤其是肥胖患者，也可作为1型糖尿病的辅助治疗。它通过肝脏代谢，作用持续时间为8-12小时。不过，二甲双胍不适用于严重肝肾功能不全、急性代谢性并发症、缺氧状态或应激状态的患者。其主要不良反应是乳酸酸中毒和胃肠道反应，肝肾功能不全患者可能出现肝肾损害。
为了减少胃肠道反应，二甲双胍应在餐中或餐后立即服用。肠溶制剂可在餐前服用，而肠溶或缓释制剂应整片吞服，不应嚼碎或掰开。缓释制剂通常在晚餐时或餐后服用，并应避免与碱性饮料同时服用。
早期联合治疗对于强化血糖控制和延缓胰岛细胞功能衰竭至关重要。使用最小剂量的多种药物，而不是单纯增加单一药物剂量，可以减少副作用，并使不同口服降糖药的作用互补，延缓疾病进展。通常建议联合使用两种药物，必要时也可联用三种药物。不同作用机制的降糖药可以联合使用，但同一类型的降糖药不建议联合使用。
中医学对糖尿病的病因病机有详细的论述。虽然中医学界对消渴证的认识存在一些学术分歧，但普遍认为该病主要由素体阴虚、五脏柔弱，加上饮食不节、过食肥甘、情志失调、劳累过度等因素引起。治疗重点在于阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。长期病程中，阴损及阳，可能导致阴阳两虚。阴虚燥热还可能耗伤津液，导致血液粘稠，血行不畅形成瘀血；阴损及阳，阳虚寒凝，也可能导致瘀血内阻。因此，中医建议根据症状进行对症调理和保健，以避免并发症的出现。