医保报销是在哪里办理？

Question

如题所述

Answer 1

一、医保报销是在哪里办理？
无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销，但由于具体情况不同需要具体分析

医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：

如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；

如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。

二、医保什么情况下不报销？
医保虽然兜底但也并不是什么情况都会保，若存在以下情况，则医疗保险也是不予以报销：
1.本该由个人自付的情况；

2.在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；

3.有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；

4.非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

三、医保二次报销需要什么条件？在哪里申请？
1.身份条件。
居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”，并且单独购买，此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。

2.开销条件。
居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度。例如个人自付超过上一年度当地农村居民年人均纯收入的费用，此时的治疗开销条件是可以进行医疗保险的“二次报销”的。

3.材料条件。
居民在进行“二次报销”的时候，需要提前准备好所需的患者病历、身份证、出院证明、第一次的报销单等材料(因行政区域不同，“二次报销”所需的详细证件材料清单可能略有所不同，可咨询当地报销单位)

在哪里申请？
1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

2.医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

Answer 2

无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销，但由于具体情况不同需要具体分析
医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：
如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；
如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。
拓展资料：
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
报销条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
报销比例
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

Answer 3

1、在定点医院报销：

个人持社保卡办理住院手续后，可以在出院时，直接在定点医院财务处办理医保报销结算，报销金额会直接汇入社保卡中，之后由定点医院与社保局进行接洽。

2、在定点药店报销：

个人持社保卡在定点药店购买药品时，可以在费用结算处直接进行医保报销，报销金额直接打卡上。

3、社保局医保窗口报销：

个人也可以携带身份证、社保卡、报销单据等资料，前往当地社保局医保窗口，向工作人员说明要办理医保报销，然后填写申请表格，并上交相关资料即可。

Answer 4

医疗保险分为城乡居民医疗保险和职工医疗保险，属于社会保险五险之一。无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：

1. 如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；

2. 如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。

若存在以下情况，则医疗保险不予以报销：

1. 本该由个人自付的情况；

2. 在国外或者港澳台地区治疗产生的费用；

3. 有打架斗殴、酗酒等违法行为的，或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的；

4. 非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。

Answer 5

去医保业务管理中心报销。

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市医保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

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扩展资料：

些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大。

但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/医保报销比例"target="_blank"title="百度百科-医保报销比例">百度百科-医保报销比例