右膝内外侧副韧带和前后交叉韧带断损伤，前交叉韧带断裂可能。外侧半月板前后角损伤III级，现该怎么办？急

Question

我在2011年4月25日打球不慎将右膝扭伤，当时拍了X片，医生说骨头没事，第二天做了核磁共振，核磁共振报告台下：
1、检查部位：右膝关节；
2、检查所见：右侧股骨下段和胫骨上段可见片状长T1和长T2信号影；右膝关节内、外侧半月板前、后角内可见结节状和条状高信号影，外侧半月板前、后角高信号影直达半月板边缘，局部半月板撕裂，关节腔和关节囊内见片状长T1和长T2信号改变。右膝关节间隙未见狭窄。内、外侧副韧带可见结节状和条状高信号影，前交叉韧带条状低信号影中断，后交叉韧带变形，局部增粗。腘窝区韧带和肌肉可见条状高信号影，边界还清。
3、诊断意见：1）、右膝关节和半月板退行性变；
2）、右膝外侧半月板前后角损伤（III级），右膝关节积液。
3）、右膝内、外侧副韧带和前后交叉韧带损伤，前交叉韧带断裂可能。 4）、股骨下段和胫骨上段骨挫伤，腘窝软组织挫伤。
第一次（4月27日）检查完医生说2~3个星期后再复查，先消一下肿再看看情况。2个星期后（5月11日）我又去检查，一名认识的医生说不算很严重，恢复（长）得还可以，叫再过2~4个星期后再复查，保守治疗，吃点活血止痛的药可以了，说有不适或疼痛了再做关节镜之类的检查，看是否要做韧带重建手术。另一名医生说马上住院，做关节镜之类的检查，看是否要做韧带重建手术。我现在回家了，在家吃些活血止痛之类的中药和西药，现在右膝关节不痛了，垂直站立稍用大一点的力也不痛，但不敢扭动和用右脚支撑走路，打了石膏。
请问专家和类似朋友我现怎办？是先保守治疗还是要再去找医生去看，做关节镜之类的检查？时间久了是否会拖延治疗的时机？需要动手术吗？如要手术多久才能恢复呢？恢复期间注意什么（如做一些恢复性的运动，走路、慢跑、肌肉锻炼）？我的脚还能恢复到从前的什么状态（？%的水平）？现在不怎么活动右腿的肌肉会萎缩吗？现在还要多久才能用右脚着地练习走路（现在用拐棍借力走）？现在应注意些什么？万分感谢您的帮助！谢谢！

Answer 1

马上住院，做关节镜之类的检查，看是否要做韧带重建手术。这个医师说的是对的。
你还年轻应该积极处理，磁共振检查只是个参考，假阳性和假阴性都有可能，关节镜检查才是最准确的，你的膝关节内损伤时明确的，应该做关节镜检查，明确损伤的程度，如果交叉韧带断裂的，你保守治疗只是浪费时间，最后还是要做韧带重建，我认为如果你有条件的话最好积极治疗，3-6周之内手术都是可以的。手术成功的话对生活影响不大的，罗纳尔多韧带重建都2次了，还不照样踢足球。追问

谢谢你的关心！
这几天我越来越担心了，并不见有多大好转，心里没底。不管是否断裂，也是准备下1、2个星期三去医院复查，下2个星期三还在6周之内，实在不行就住院，最多在医院多呆几天，那样自己心里也有底，反正都伤了。我不敢奢望罗纳尔多韧带重建2次还可踢球，他有世界顶级的个人私人医生、医疗水平和设备，北京三医院我可能都去不了，我只求还可以做跑步就行，篮球就随便拍拍、投投球算了。
最后还是对你说声：谢谢！

追答

不客气 小伙子还是积极点好， 关节镜进去看一下，韧带没问题那是最好了，也花不了多少钱，比起这样等着，心里又没底，最后万一还是要手术还耽误了时间。

追问

看见你的耐心解答我很感动！真的谢谢你！

Answer 2

如果认识的医生说观察观察，你就观察观察，正如他所说，如果有不适再做关节镜检查。
现在不活动右腿肌肉会萎缩，但是也得养，建议恢复期2个月内不要尝试练习走路。用拐走也不要使伤腿受力。能正常走路后，可以适当的做一些小重量的静力练习，比如说在伤腿脚踝处悬挂重物，坐着把腿悬空伸直。7、8个月，可以慢跑来调养。你伤的很重，不容易恢复到以前的状态，对弹跳、爆发都会有影响，而且以后再剧烈运动，也更容易受伤，建议少打篮球。最近不要吃发物，牛肉啦，鱼肉什么的不要吃。祝你不用做手术！好好养，头3个月会很辛苦，会想跑跳，但是坚持住，争取把腿养回最佳状态。追问

谢谢你！ lzyzyzy！
篮球我可以戒掉，想当年几百号人的公司我算是篮球队的主力之一！想现在这样只能忍痛割爱了！
我去检查的医院医生说可以用脚稍着地走路，这与你说的不大相同（建议恢复期2个月内不要尝试练习走路），我不甚理解，我还想问下现在可以做些你所讲的一些小重量的静力练习吗？如坐着把腿悬空伸直。我怕腿肌肉会萎缩。如何理解“发物”，还有哪些？牛肉我也吃了一些，会有副作用吗？
谢谢你对我美好的祝愿！

Answer 3

用不着那么担心害怕，最坏的消息不就是做个手术吗，小手术一个（自己经历过）。首先我的建议是你过两周再去检查下，这段时间你可以做一下适量的运动，这样对下次去检查有好处，为了进一步查清病情。根据你的病情，我感觉还没有说脚不敢着地的地步，你可以试试，可能是心理作用，让你不敢去尝试。或许这中间会有点疼痛，这都属于正常的。你的受伤最主要的是要检查清楚是不是十字交叉韧带断裂，如果真是断裂了，那就必须手术，这是唯一的解决办法。断了的东西就是再吃什么药也接不上的。到头来耽误了病情，对谁都不好。其次我要告诉你，及早采取手术治疗会减少关节其他组织的损伤，比如半月板，侧副韧带等。这里我并不是说一定需要手术，主要看下次的检查结果。及时手术，我可以给你说1年后照样可以打球，我去年7月做的手术，这昨天和今天打了两场球一点问题都没有，跳啊蹦啊的什么的都和之前一样！追问

谢谢你的开导！
现在我的心情舒畅多了，只因听见你说“跳啊蹦啊都和之前一样了”！
这段时间我也没做过多的运动，拄着拐杖走右脚只是稍点地，右膝内还有一点点酸胀的感觉。准备下周再去检查，交叉韧带如真断了，那就手术喽！还想请问：半月板和侧副韧带损伤是一起手术吗？做关节镜检查和重建手术（假如要手术）是分开做须二次麻醉吗？是自己的韧带好还是买的那种好，你选哪种的？手术是关节镜下做的还是开放性的开刀？
谢谢！

追答

肯定是一次性手术了，关节镜手术属于微创手术，NBA很多球星受伤后都做这种手术，如麦蒂，罗伊，罗伊做关节镜手术7天后就可以打球了（关节镜只是一种手术方式，人家做的和你的不一样，咱就别想着7天能打球了，呵呵）。总得来说，手术就是在膝盖开1-2个1里面左右的小口，把关节镜手术工具放进到膝盖内部，对受损部位做一个全面的修复和治疗。一般手术采用半麻。术后3-5天即可出院。对于重建韧带我不是很清楚，这个你可以问问医生，因为我做的不是十字韧带重建手术。