骨钙:胎儿期,首先形成了一个骨化中心,即由软组织(骨胶原)构成的骨骺,胎盘输送来的钙等营养物质不断地在骨骺上沉积,胎儿出生时,小胳膊等骨头已基本形成,只是硬度不够罢了。 婴儿出生,从食物中摄取的钙等营养物质,继续在骨骺上沉积,形成“羟磷灰石”。此时,新骨100%地更新旧骨,并不断地伸长、硬化,需要大量的钙。
血钙:胎龄25周至生后6个月内,是大脑皮层各种神经元、神经胶质、神经纤维发育的激增期,神经细胞生长速度极快。2岁后细胞增殖速度减慢、体积增大。
孕妇补钙要从孕前开始,如果孕妇缺钙,可使胎儿脑细胞分裂减慢,胶质细胞数目减少,严重者神经元数目亦少,智能发育迟缓。 骨钙:我们的骨头里有成骨细胞和破骨细胞。在婴儿-青年期,成骨细胞的活性远远大于破骨细胞,让骨头在正常的新陈代谢过程中,新骨的生成,远远大于旧骨。到30岁时,人的骨峰值达到高峰。如果这一阶段钙摄入量充足,获取了一个较高的骨峰值,以后即使发生退行性的骨丢失,也不容易骨质疏松。
已经证实,青少年时期缺乏运动,将严重影响到骨密度和骨矿含量的储备。血钙:现在学生学习紧张,如果给高度用脑的学生,尤其是那些有过于紧张、失眠、情绪失控等应考综合征的学生,补充足够的钙,增强神经组织的传导能力和收缩性,可使他们在学习时注意力高度集中、提高效率;在休息时能充分休息、彻底放松,保持良好、高效的学习状态。 骨钙:30-40岁,成骨细胞和破骨细胞活性相当,维持着高骨峰值的水平;40岁后,破骨细胞活性大于成骨细胞。
但是,生命中后期尽管不能增加骨密度,如果钙摄入量充足,至少能保持已有的骨密度并且增加骨矿含量。
血钙:缺钙,神经调节能力下降,可让老人记忆力减退、耐力下降、神经衰弱、老年痴呆。 前两天下雪,记者在某三甲医院看到,几分钟内有3位因路滑摔倒而骨折的市民前来就诊,竟全是50多岁的女性。原因是更年期妇女,失去了雌激素的保护,骨丢失远大于男性。
女子孕育,消耗大量的钙,为补其不足,造物主让女子产生了一种特殊的生理功能,即让雌激素刺激调控钙平衡的甲状旁腺素,进而激活成骨细胞,促进骨质的生成。
而绝经妇女因雌激素水平下降,甲状旁腺素的分泌和维生素D的羟化功能被抑制,导致骨钙丢失。
大豆异黄酮,其分子结构与人体自身分泌的雌激素极其相似,故称植物雌激素,可对绝经期妇女“雌激素”继续保护。 1、绿灯:维生素D帮助钙吸收
(1)、肠粘膜是钙吸收的首要通道,而维D可促使肠道粘膜生成钙结合蛋白,“运载”钙离子穿过肠腔壁进入血液。
(2)、维D能直接刺激骨骼中的成骨细胞,促进钙盐沉积;维D还能促进破骨细胞的活性,使旧骨质中的骨盐溶解而增加骨钙释放。
(3)、维D在肾脏,间接地促进肾小管对钙的“回收利用”。
2、黄灯:少食盐等于补钙。
科学家发现,盐的摄入量越多,钙的吸收就越差。“新版膳食指南”推荐的标准是,每人每日食盐量不超过6克。 每日钙摄入量不足,血钙“夺取”骨钙,以保证生命活动之需,而钙质的迁徙,会造成血管硬化等恶果。
人体有一个自稳系统,当血钙水平低时,立刻发布一种信息,甲状旁腺接到信息后,立即分泌“破骨素”,这种激素刺破骨膜,激活破骨细胞,溶出骨钙,补血钙之不足。而这些溶出的骨钙,其浓度远远高于血钙,极易沉积在血管壁上,吸引胆固醇进入血管,造成动脉硬化。近年来医学研究表明,补钙,不仅可以防骨质疏松,还可以防治动脉硬化和高血压,还有显著的降低血脂作用。 钙离子拮抗剂也叫钙通道阻滞剂,是高血压治疗中一类非常重要的药物,我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。国际上的重要临床研究显示,亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感,也更容易坚持治疗。那么,钙拮抗剂是如何降低血压的呢?这一类药物该如何正确使用呢?
讲到钙离子拮抗剂的作用机理,首先要谈高血压是如何产生的。血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。绝大部分高血压患者(90%以上)没有特定的病因,多是随着年龄增加,血管壁弹性减弱,阻力增加而引起的。在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道,它像一扇大门一样控制钙离子的出入,细胞内钙离子浓度的增加,可以引起细胞的收缩,使血管阻力增加,血压升高。钙离子拮抗剂就像忠实的门卫,它与钙离子通道结合后,就阻止了钙离子进入细胞,从而使血管松弛,阻力减小,血压降低。另外,有些钙离子拮抗剂如氨氯地平(络活喜),地尔硫卓还能直接舒张供给心脏血液的冠
状动脉,用于治疗心绞痛。
钙拮抗剂是一个成员众多的大家庭,很像在同一把大伞下避雨的人,性别、年龄、种族、性格各不相同。使用历史最长、最普遍的是硝苯地平(心痛定),它是第一代的钙离子拮抗剂。服用心痛定后血压很快降低,但由于血管迅速扩张,病人
常常感到头痛、心跳快、面红、不容易坚持治疗。另外,心痛定作用持续时间短,一般每天需服用3次,并且两次服药间血压可能会上升,很难做到24小时有效控制血压。基于我国经济发展现状,还有相当部分患者需要价格低廉的药物,但此时需注意不要长期、大剂量服用短效的钙离子拮抗剂,可以加用β-阻滞剂以加强疗效,减少副作用。
为了克服第一代钙离子拮抗剂的缺点,又开发了第二代药物,包括短效钙离子拮抗剂的缓释和控释剂型,通过给以往不够理想的短效药物穿上一件特殊的外衣,达到作用持续时间延长,副作用减少的目的。但患者的胃肠道功能可能影响药物的疗效,所以此类药不能掰成两半服用。
络活喜是第三代钙离子拮抗剂的代表药物,也是目前唯一分子本身长效的钙离子拮抗剂。它的半衰期长达35—50小时,因此不需要使用缓释或控释剂型,就可以做到每日服用一次,24小时平稳控制血压,并且它的疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响,也可以和绝大多数药物一起服用,还可以掰成两半服用。另外,由于它的作用持续时间很长,病人偶尔漏服一次不会造成血压升高。
值得一提的是,钙剂与钙离子拮抗剂不矛盾。实际上,这两种药物虽然作用相反,但联合使用时,其作用非但不会相互抵消,而且能相互促进。
补钙是为了纠正负钙平衡,防止体内的钙代谢紊乱和骨钙丢失,同时避免钙盐异常沉积在血管、软组织内,减少动脉粥样硬化的发生。细胞膜上有专门的钙离子通道,正常情况下,细胞外的钙离子浓度远远大于细胞内的钙离子浓度,这种浓度梯度的维持主要靠的是钙离子通道。一旦细胞膜上钙离子通道调控失灵,大量钙离子就会进入细胞内,引起血管平滑肌收缩,血压就会升高,甚至会引起心绞痛、心肌梗死。钙离子拮抗剂可通过拮抗钙离子通过细胞膜进入细胞,从而减少血管的收缩。适当正确地使用钙离子拮抗剂能及时关闭钙离子通道,阻断钙离子的非正常内流。临床中常用的钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等都是治疗高血压的首选药物。由此可见,钙剂与钙离子拮抗剂均能起到保护心脑血管、预防和治疗高血压的作用,两者同服并不矛盾。
临床研究发现,老年高血压患者在服用降压药的同时,服用钙剂有助于降低血压。此外,补充钙剂能抵消高盐膳食对自发性高血压的致高血压作用,这可能与钙剂可防止血浆中去甲肾上腺素浓度的升高有关。 细胞内钙离子增加,导致细胞功能异常(减退或衰竭),是机体衰老的进程。也就是说,人衰老的过程(机体器官功能减退的过程)就是细胞内钙增加的过程。细胞内为什么钙会增加呢?
缺钙是一个主要且重要因素:缺钙——甲状旁腺激素分泌增加——骨钙溶解释放至血液(可导致骨质疏松)——钙进入细胞——细胞内钙增加——降钙素分泌增加——血钙回至骨骼(导致骨质增生)
上述过程是个循环、反馈过程。 细胞内钙增加,平滑肌紧张度增加,在部分人就会出现血压升高——高血压。
从上述循环过程看,血钙不能真实反映机体钙的水平。因此并不能以血钙水平断定缺钙与否。
所以,适当补钙对延缓衰老、预防疾病有相当重要的临床意义。