有一个病人体检是x光线检查发现,右肺上叶有一2.5X2.5厘米大小的阴影,根据你所学的知识,请写出三个可能...

有一个病人体检是x光线检查发现,右肺上叶有一2.5X2.5厘米大小的阴影,根据你所学的知识,请写出三个可能诊断及相应病变特点

肺结核:

       有较密切的结核病接触史,起病可急可缓,多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等;呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异,早期、小范围的结核不易查到阳性体征,病变范围较广者叩诊呈浊音,语颤增强,肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化,局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。早期有胸膜摩擦音,形成大量胸水时,胸壁饱满,叩诊浊实,语颤和呼吸音减低或消失。

检测方法:

1.白细胞计数正常或轻度增高,血沉增快。2.痰结核菌采用涂片、集菌方法,抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种,但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。3.结核菌素试验旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试,强阳性者有助诊断。4.特异性抗体测定酶联吸附试验,血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。5.胸水检查腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断,与癌性胸水鉴别时有意义。6.影像学检查胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段,可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。 

肺包虫:

      早期囊肿小,一般无明显症状,常经体检或在因其他疾病胸透时发现。囊肿增大引起压迫或并发炎症时,有咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等症状。巨大囊肿或位于肺门附近的,可能有呼吸困难。如食管受压,。侧见肺尖部囊肿压迫臂丛和颈交感神经节,引起pancos综合征(患侧肩、臂疼痛)及Horner征(一侧眼睑下垂,皮肤潮红不出汗)。如囊肿破入支气管,囊液量大的,有窒息危险,子囊及头节外溢,能形成多个新囊肿。患者常伴有过敏反应,如皮肤潮红、荨麻症和喘息,严重的可休克。囊肿破裂感染的,有发烧、咳黄痰等肺部炎症及肺脓肿症状。少数囊肿破入胸腔,有发烧、胸痛气短及过敏反应

检测方法:

1.胸部X线检查主要诊断方法,囊肿早期直径在1cm以下的,仅见边缘模糊的炎性阴影,直径>2cm的为轮廓清晰,边缘锐利的类圆形阴影,密度均匀而稍淡,低于心脏及实质性肿瘤的密度,至能明确诊断时已6~10cm左右,密度接近实质瘤一般为单发,也有多发的,作为含液囊肿,立位透视吸气时膈肌下降,头,足径稍增加,呼气膈肌上升时,则横径稍长上下稍短(“包虫呼吸征”),大囊肿可呈分叶状或多环状,下肺野的囊肿“坐在”膈肌上,使膈机位置下降,甚至凹陷,有时需行人工气腹纵隔推向对侧,在下叶的纵隔受影响少,而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位。2.实验室检查嗜酸性粒细胞增加,常在5%~10%左右,甚至可高达20%~30%,直接0.15~0.3)×109/L。有时咳出物或胸水中能查到囊肿碎片及囊、头节或小钩。3.其他检查包括包虫皮内试验(Casoni试验),包虫补体结合试验,间接血凝集试验等免疫方法。

 

 

 

肺癌:

       局部症状:1.咳嗽2.痰中带血或咳血3.胸痛4.胸闷、气急5.声音嘶哑       全身症状:发热  或者消瘦恶病质体质       其他症状:激素分泌障碍、肿瘤有关的异位激素分泌综合征,以及外侵和转移症状。检测:1.X线检查通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小,可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气忠、肺不张或病灶邻近部位的浸润病变或肺部炎变。2.通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和判定组织学类型。3.细胞学检查原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。4.剖胸探查术肺部肿块经多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确病变性质,肺癌的可能性又不能除外者,应作剖胸探查术。这样可避免延误病情致使肺癌患者失去早期治疗的机会。5.ECT检查ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现,如病灶部成骨反应静止,代谢不活跃,则骨显像为阴性,X线片为阳性,二者互补,可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%,因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。6.纵隔镜检查 
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第1个回答  2014-04-13
肺结核 `肺炎`癌症。相应病变特点我不知道。