参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:
一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;
二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;
三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;
居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。
扩展资料
在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。
ICU可报销的项目有心电监护费、呼吸机使用费、注射费、诊疗费等在医保报销目录内的项目。如使用的进口药品，不在医保报销目录内的，是不报销的。医保目录有当地社保局规定。
以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十三条规定，按时足额缴纳基本医疗保险费的新参保居民,享受住院医疗保险待遇和门诊规定病种待遇的等待期为3个月,等待期从基本医疗保险生效的首月开始计算。等待期内发生的医疗费用由个人负担,统筹基金不予支付。
第三十四条规定，居民医保的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准由市劳动保障部门另行制定。超出目录范围的医疗费用,统筹基金不予支付。
第三十五条规定，参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用,个人应负担的部分,由个人用现金或个人帐户支付;统筹基金应支付的部分,由定点医疗机构记帐。
参考资料来源：百度百科--郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）
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ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。
重症监护室里面的药费在医保范围内，分甲类药，乙类药和丙类药品。
1、甲类药
临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品，甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的。
2、乙类药
可供临床治疗选择使用 、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%，剩余的部分由个人承担。
3、丙类药
有保健品类，高档药，新研制的药，医保不予报销，全部需要自付。
无论参加职工医疗保险还是城乡居民医疗保险，参保人员发生的住院医疗费用，按照规定扣除起付标准和其他自负费用后按照相应比例报销。
《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》安排了一系列惠民举措，明确指出会提高大病保险保障水平。降低并统一大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定，大病保险政策范围内报销比例由50%提高至60%。
这里的自负费用包括：三个目录内的特殊检查、特殊治疗、高值医用材料费和药品费用按规定比例个人自负的金额，丙类项目和药品完全由个人自负。
扩展资料
ICU诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付；部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，如CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。
凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担；纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费：三级医院23元/床日，超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的，按实际发生费用纳入统筹。
参考资料来源：央视网-报销水平高，目录药品全 全民医保让群众满满获得感
参考资料来源：央视网-城乡居民基本医保大病报销比例提高至60%
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广东省医院的医保ICU报销比例为： 血液透析和腹膜透析，最高比例90%。 安放各种人造器官和体内置放材料， 最高比例50%。 人体器官移植（肾脏移植等） 最高报销比例70%。