有的说苦寒坚阴，有的又说苦寒化燥伤阴，怎么解释？

Question

如题所述

Answer 1

“苦能坚阴”出自张元素《珍珠囊》“苦能燥湿、坚阴”.现代大多数人认为,苦能坚阴有两方面含义①:一是指平相火、固肾阴;二是指泻火存阴,即某些苦寒药能通过泄火而达存阴的目的。 笔者认为,“苦能坚阴”应明确为苦寒坚阴,苦温之药不能坚阴。我们知道,寒性的苦味药具有泄(通泄、清泄、降泄)和燥湿热的作用,寒性属阴,一方面,临证中苦寒药可抑亢盛之火热,“热者寒之”,使火热之邪沉降、透泄,迫阳归元;另一方面,阴寒在泻火的同时可保持体阴不致妄泄,达到坚阴之效果。而苦味药中有一部分药物其性偏温,如苍术等药,则不具坚阴之效.原因是温性属阳,苦温药能燥寒湿,“寒者热之”,如燥湿之过则易伤体阴,故苦温不能坚阴.

Answer 2

苦寒坚阴：适用于实热证而言，实热会伤阴液，但如果使用苦寒的药则可清除实热，从而可保存阴液。
苦寒化燥伤阴：因为苦能燥湿，湿属阴邪，同理，苦能伤阴，这个阴指的是阴液。

Answer 3

具体体质情况不一样。有得人阳实阴虚，那么对应你说的前者，有得人阴虚阳亢，那么对应后者。

Answer 4

两者都对，要根据具体情况，以及用药量的大小而定。追问

什么具体情况？什么药量大小？

Answer 5

张元素时期没有苦寒化燥的概念，他也提不出来。到清代，气血理论与寒热理论融合，才形成现代的阴阳概念，认为苦能伤阴化燥。