一、初步诊断：
心率在60次/分以下为窦性心动过缓。
老人的心跳为每分钟40多次，最可能的病理原因为冠心病累及窦房结，引起心脏起搏与传导系统缺血或退行性变，使窦房结功能减退，从而引起过缓心律失常。
当心动过缓在40~60次/分时，一般不会引起明显症状。
但当心率低于40次/分时，则会出现心排血量降低的症状，如头晕、胸闷、突然晕厥等 。
二、进一步检查：
老年有心动过缓，心率每分钟40多次，建议：
1、进一步做24小时动态心电图检查，了解一天中最快心率、最慢心率、有无超过2秒钟的停搏，及其他心律失常等，如最高心率在90次/分以上，说明窦房结功能尚正常。
2、必要时做窦房结功能检查与测定，除外病窦综合症的可能。
3、做心脏超声、血糖、血脂等，进一步明确病因。
三、治疗意见：
1、安装起搏器的适应症为：
严重过缓，心率在45次/分以下，影响心脑等重要脏器供血者； 或心动过缓、心脏有停搏、最长R——R间期（心跳间歇）超过2秒钟伴有晕厥发作者，是安装起搏器的适应症。
2、药物治疗：
心率不低于40次/分时，可服用
1、消心痛5~10mg 日3次，急用时可舌下含化；也可用鲁南欣康（单硝酸异山梨醇），为中效制剂，20mg 2/日服；该类药物有改善心肌缺血、提高心率，治疗冠心病作用。
2、中成药：心宝 1~2粒， 每日3次有改善缺血，提高心率作用。
心率低于40次/分时，可选用以下药物（可先选择一种服用）： 1）阿托品：0.3毫克，每日3次；或用654-2片，5~10毫克，每日3次服。
2）异丙肾上腺素：2.5～10毫克含化，每日3次。
3）麻黄素：25毫克口服，每日3次。
3、 合理饮食：
1）饮食宜高热量、高维生素而易消化的食物，避免食用过硬不消化及带刺激的食物。
2）吸烟饮酒是引起心律失常的重要诱发因素，应戒烟忌酒。
3）平时可服用益气养心的药膳，如人参粥、大枣粥、莲子粥等。
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