牙根长在上颌窦里的残牙到底该不该拔

Question

患者信息：女 25岁 江苏
病情描述(发病时间、主要症状等)：
八年前右上6号牙蛀牙，修补时已经把牙神经杀死。现在这颗牙逐渐碎掉，一块一块掉，就想直接拔掉再装假牙。但是医生告知牙根长在上颌窦里几毫米，拔出有可能引起上颌窦洞穿。让我回家考虑清楚。

想得到怎样的帮助：
所以只好向各位求助
1、如果不拔，任其自由掉落，牙根是否会滑进上颌窦，导致一些不可控的炎症发生
2、如果拔掉，产生的洞穿是否可以修补，是否有方法可以避免较为严重的感染，不影响正常生活？术后可以正常镶牙吗

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
母亲方面牙齿非常好，父亲方面牙齿非常不好。没有过敏药物。

X光片我也发在上面，请各位帮我评估一下这个手术的风险。非常感谢。另外牙根还会继续向上颌窦方向生长吗？？
X光片

Answer 1

你这个牙齿 我建议你还是保留为好。 牙根挺长的。可以保留。没必要拔除。利用这个牙根可以接出来一个牙齿。如果你拔除的话，是要做烤瓷牙，把两边的牙齿磨小之后装一个固定桥， 但是前几年的杀神经治疗好像做的不太好。我先给你一个治疗方案。 你这个牙根重新做治疗，之后打桩做冠即可。 至于为什么方案这样设计 我只能告诉你 你的牙根很长 能保留的尽量保留！接下来我回答你的问题。 第一个。如果你不拔掉。牙根是不会自行脱落的。也并不会掉进上颌窦。但是以后只会感染上颌窦因为根尖一直是有炎症的。上颌窦受到感染是比较麻烦的。第二个 如果你坚持要拔牙的话。这个洞是可以自行修复的。因为牙根虽然伸进上颌窦但是还是有一层膜和上颌窦隔开的。所以拔牙的话一般都可以自行愈合。拔除之后只要按照医生拔牙的医嘱，一般是不会有炎症的，也不会特别影响你的正常生活，当然术后也可以正常镶牙。但是这样的话。你就丧失一个牙根了。我不建议你这么做！ 如果你还有什么问题 可以追问 如果觉得还行 给个分

Answer 2

手术风险确实有，现有X片显示未见上颌窦炎症，也没见残根有深入上颌窦迹象，但本身残根有炎症，建议拔除。只是近中牙根较为弯曲和有末端变细的现象，只要手术中细致些，做分根拔除，应该不会有残根推入上颌窦的可能。不拔，如果没现在没有什么症状，可以考虑姑息观察，残根不会自己进入上颌窦，只有炎症会扩散至上颌窦的可能。

Answer 3

需要结合临床情况尽量保留牙根，因为片子只能作为参考，保留的话就是治疗、核桩、牙套。拔除有引起上颌窦底穿的可能，穿的小不处理可自行愈合，大的话也有处理方法，控制炎症预防感染。不拔牙不会往上颌窦里长。建议多去几家医院检查一下综合意见选择处理方式