建议：临床表现：胆囊癌起病隐袭，早期大多无症状。主要临床表现为中上腹或右上腹疼痛，间歇性或持续性、钝痛或绞痛，进行性加重。腹痛可放射至右肩、背、胸等处，有时很难与胆石病相区别。消瘦、黄疸也较常见并可有食欲不振、软弱、恶心和呕吐等。有时表现为急性或慢性胆囊炎。右上腹扪及块物者约占半数。晚期可出现肝大、发热和腹水。并发症有胆囊感染、积脓、穿孔，以及肝脓肿、膈下脓肿、胰腺炎、门静脉血栓形成、肠梗阻、胃肠道与腹腔内出血等，也可与附近胃肠道形成瘘管。治疗方法：1.如果侵犯肝脏上叶的大部分，并且胰腺头与胆总管也有结节状物的，考虑已经是4期,手术治疗已经没有价值.虽然 ,有人还是力挺扩大手术切除,但是,手术效果差异很大.2.全身化疗毒性反应大,疗效差,没有太大价值.可以考虑动脉插管栓塞化疗和肝动脉选择接扎,也可以门脉插管化疗.肝门或远端胆管侵犯的梗阻黄疸应该积极引流,减轻痛苦.3.胆囊癌预后极差,过去5年生存小于5%,现在好点有限.4期胆囊癌确诊后的中位生存3-6个月.当然,现在手术水平和辅助治疗水平提高很快,效果有一定变化.
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