半月板损伤

Question

患者信息：男 24岁 山东 青岛
病情描述(发病时间、主要症状等)：
MRI扫描：
右膝关节外侧半月板前角内可见条片状压脂像异常高信号影，可见到达半月板边缘，前后交叉韧带及内外侧副韧带未见明显异常。所见区域骨质内未见明显异常信号影，膝关节腔内可见异常水样信号影。
结论：符合膝关节外侧半月板前角损伤表现，符合膝关节积液表现。

想得到怎样的帮助：
现在膝盖还是用不上力。今后应该怎样保护？？？

Answer 1

病情分析：您好，月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。
意见建议：半月板属纤维软骨组织，本身没有血液供应，所以损伤后恢复很慢，给治疗带来很大困难。　1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。2.半月板血液供应区损伤修复半月板血液供应区的损伤，特别是纵形裂伤，可行缝合手术使其愈合，该手术预后良好。3.半月板无血液供应区损伤修复半月板无血液供应区的损伤相对较难，成为膝关节外科中的一个难题。半月板无血液供应区较小而规整的损伤，如桶柄样撕裂等，往往行部分切除术，疗效尚可，但这毕竞或多或少损害了半月板的生物力学的生物理学功能。4.半月板严重损伤。半月板严重损伤时，只得行全切除手术，此时可行冰冻半月板和半月板假体移植，但半月板假体移植术存在不少难题，如假体的生物力学功能不能达到要求，假体难于固定，移植后关节退变仍然明显等。5.手术治疗。手术治疗多指利用关节镜，取出游离的半月板碎片，或切除损伤的半月板。其中，切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。

Answer 2

这个磁共振没有T1、T2加权像的描述吗？

不过既然损伤已经达到半月板的边缘，说明很可能是半月板3级损伤，那么我是不主张你保守治疗的，建议你做关节镜手术；

这个报告描述的不专业，建议你找个运动医学专业的专家帮你重新看一下片子，同时可以咨询一下他，看他的意见是否与我的相符。

这种损伤虽然不是什么大不了的事情，但对关节的远期功能影响比较大，建议你慎重。