甲醇中毒的治疗有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

根据接触史、临床表现和实验室检查，排除其他类似症状急性中毒，一般不难做出诊断d典型的临床过程为先有中枢神经系统抑制，随后出现代谢性酸中毒、眼部损害和进行性脑实质损伤。口服中毒者可出现呼吸道症状。对有视物模糊的主诉，意识尚清晰的患者。实验室检查出现酸中毒，则强有力地堤尔有甲醇中毒的可能。对原因不明的昏迷并发酸中毒恩者，排除糖尿病后，应及早进行血液甲醇测定和脑cT检查。因甲醇引起视力减退问时多有眼底和视野的改变，所以只有将患者主诉与眼科检查（瞳孔、眼底和视野结果综合分析，才能做出准确的诊断）轻度急性中毒：①轻度意识障碍；②视乳头充血，视野检查有中心或旁中心暗点；③轻度代谢性酸今毒。重度急性中毒：①中重度意识障碍；②视力急剧下降甚至失明，视乳头水肿甚至周围视网膜水肿，晚期演变为视神经萎缩；③严重代谢性酸中毒，出现以上症状之一即视为重度甲醇中毒。需要进行鉴别的疾病有：急性氯甲烷中毒、急性异丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎、脑膜炎和蛛网膜下腔出血等。在甲酪中毒早期，易误诊为上呼吸道感染或急性胃肠炎等。高度怀疑甲醇中毒时，即使实验结果尚未报告，也要立即进行抢救，.消除已吸收的甲酵，促进排泄 职业性中毒患者立即移离现场，脱去污染衣物。口服中毒患者，视病情催吐、洗胃。重度中毒患者、血液甲醇浓度>15.6mm.1/L、甲酸浓度>4.34mm01/L者或并发肾功衰竭时应及时采用血液透析疗法。治疗应持续到dh液印酵浓度为omm01/L时为止。血液透析可极为有效的清除甲醇，是抢救中、重度甲醇守毒的重要手段。dn浓溜流和利尿无肯定疗效。纠正酸中毒 根据动脉血气、二氧化碳结合力测定及临床表现，及早给予碳酸氢钠溶液。使用解毒剂乙醇 阅乙醇可以竞争性争夺醇脱氢酶与醛脱氢酶作用位点，抑制甲醇的代谢，减少代谢产物甲醛和甲酸的产生，有利于透析治疗清除甲醇。甲醇中毒时立即用乙醇治疗，中重度中毒病人应该用到病人开始血液透析。乙醇可以15E或静脉点滴。日前国内尚无可供静脉应用的乙醇制剂。