第1个回答 2022-05-27
心肌缺血并非疾病，而是由于冠状动脉狭窄、痉挛或栓塞所引起的，心肌供血、供氧不足的一种病理生理状态，会影响心脏的泵血收缩和舒张功能。冠心病是引起心肌缺血最常见的病因，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、熬夜、肥胖等不良生活习惯可促进冠心病的发生和发展，此外，X综合征、血管痉挛性心绞痛、心肌桥、心动过速等也可导致心肌缺血。心肌缺血的临床表现具有明显的个体差异，部分患者无明显症状，有症状的患者主要表现为心前区不适、疼痛，多在运动过程在发生，运动停止后往往能自行缓解，还有一部分患者出现一些不典型症状，如恶心、呕吐、上腹痛、下颌痛、咳嗽、气短、出虚汗、乏力、呼吸困难等。
心肌缺血的治疗主要以改善缺血、减轻症状为主，对急性期的患者，可以使用作用较快的硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，舌下含服，吸收、起效迅速，不仅能够扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状动脉循环血流量，还能扩张外周血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心脏内压、血压以及心排出量，减低心脏负荷和心肌需氧，从而缓解心肌缺血。
对心肌缺血稳定期的患者，可以选择的药物包括：
对于比较严重的心肌缺血应该使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板聚集的药物，对于伴有血脂异常的心肌缺血患者，应该使用他汀类调血脂药，对于合并高血压、糖尿病、心力衰竭或左心室收缩功能不全的高危患者，应该使用依那普利、贝那普利等普利类降压药或氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等沙坦类降压药。
中成药治疗心肌缺血目前以活血化瘀、芳香通温和祛痰通络法最为常用，常用的中成药包括：