甲状腺功能减退能治好吗？

Question

我母亲得了桥本氏甲状腺炎，比较严重，行动缓慢，脑子反应迟钝了，浮肿。得终生吃药，现在刚开始吃药，我想知道能恢复到原来的状态吗？比如行动自如些，反应快些？

Answer 1

　　桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,多见于30—50岁中年女性，男女比例(1：4--9)，，占甲状腺疾病的l／5。此病一般起病隐匿，发展缓慢，常无特殊感觉，病人多不易察觉。主要表现为甲状腺肿大，特别是在疾病的早期。甲状腺呈弥漫性肿大，两侧对称，多一侧稍大，表面光滑或有结节，质地较硬。呈橡皮样硬度，多无疼痛或轻微疼痛。偶有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、颈部压迫感、声音嘶哑等。约50％病人甲状腺功能正常。少数患者在发病初期或病程的某个阶段可出现甲亢症状，如心悸、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦等。随着病情的进一步发展，可能最终发展为甲状腺功能减退，出现怕冷、浮肿、食欲不振、大便秘结及皮肤粗糙等。本病病程较长，临床症状不典型，大致可分为8种临床类型：
　　(1)桥本甲亢：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。可有典型的甲亢表现。循环抗体滴度较高。这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
　　(2)假性甲亢：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
　　(3)突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。血清TGAb利TMAb均阳性． (4)类亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高。
　　(5)青少年型：青少年甲状腺肿患者中，桥本甲状腺炎约占40％，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。部分患者可合并甲状腺功能减退。
　　(6)纤维化型：病程较长的患者，可出现甲状腺广泛纤维化。表现为甲状腺萎缩、甲状腺功能减退，部分患者纤维化不均匀，出现一部分或一叶致密纤维化病变。局部质地坚硬，其余部分为典型淋巴细胞浸润。易误诊为肿瘤。
　　(7)伴甲状腺腺瘤或癌：常表现为孤立性结节，TGAb、TMAb滴度较高，结节部分为腺瘤或癌的病理改变，其余部分为桥本甲状腺炎的组织学变化。
　　(8)伴发其他自身免疫性疾病。可表现为自身免疫性多发性内分泌病。临床上可有甲减伴发艾迪森氏病、糖尿病、甲状腺功能减退、原发性闭经等。也可伴发其他自身免疫病，如恶性贫血、重症肌无力、自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性萎缩性胃炎等。
　　桥本甲状腺炎一般不能自行缓解。部分患者临床症状和组织活检长期不变；有些患者发展为结节性甲状腺肿；约30％一40％以上患者经过一段稳定期或不知不觉中，发展成为永久性甲状腺功能减退症。
　　现代医学治疗桥本氏甲状腺炎手段目前尚有限，对降低抗甲状腺球蛋白抗体(T GAb )、抗甲状腺微粒体抗体(T MAb )、抗过氧化物梅抗体(T POAb )疗效不理想；而中医中药治疗此病时有明显的优势，可以从患者的局部病变与全身症状着手，整体调节。

　　除药物治疗外，中医同时强调精神调摄，生活、工作合理安排，而且饮食合理亦十分重要。若出现甲状腺机能亢进症的表现时，宜吃得清淡，吃含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸭肉、甲鱼、淡水鱼、香菇、银耳、百合、桑椹等食物。忌食碘、辣椒、羊肉、浓茶、咖啡等湿热或具有刺激性的食物。若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果，还宜吃虾、海参、胡桃肉、枸杞子、山药、芡实等食物。
　　总的说,需终生进行甲状腺素替代治疗，不太可能恢复到以前的状态，但治疗有效，症状会得到控制和缓解。

Answer 2

现在的医学这么发达，连艾滋都有希望了，不要担心。给你几个注意事项：
一：营养与饮食疗法
●营养丰富
饮食宜营养丰富，进食高热量、容易消化的食物。糖蜜、蛋黄、香芹，杏果、枣椰果、干梅、鱼、鸡肉、生乳、乳酪等都是有益的食品。
●避免十字花科的蘸菜
下列食物需节制用量：十字花科的蔬菜，例如，芜菁、甘蓝菜、绿花椰菜、芥末叶、菠菜、甘蓝莱芽、桃、梨。如果症状严重，则应全面禁止上述食物，因为它们可能进一步地压甲状腺功能。同时避免加工及精制食品，包括白面粉及糖。
●仅喝蒸馏水
避免氟化物(包括牙膏内所含的氟)及氯(见于饮用水中)。氟、氯及碘有类似的化学性，因此氟及氯容易堵住甲状腺-卜碘的受体，使含碘的荷尔蒙制造减少，最终导致甲状腺机能不足。
●补充营养素
①
酪胺酸
用量50毫克，每天2次，空腹时与少量的维生素b6合用。
②
海带片
每天10片。含碘，这是甲状腺荷尔蒙的基本物质。
③
生的甲状腺萃取物
依照医生指示服用。合成的甲状腺荷尔蒙通常效果不大。请见下卷的生物素疗法。
④
维生素b群包括核黄素(b2)、bl：含片
用量分别为100毫克、50毫克及15毫克，与正餐服用，每天2次。bl2空腹服用。改善细胞的氧和作用及体力。
⑤啤酒酵母
依照产品标示。富含各种基本营养素。
⑥不饱和脂肪酸
依照产品指示。帮助甲状腺功能正常。
⑦
维生素a加b-胡萝卜素
每天15000iu。
⑧
维生素c
用量100毫克，每天4次。勿使用极高剂量，如此可能影响甲状腺素的制造。
⑨
维生素e
每天400iu。勿超过此用量。
⑩
锌
每天50毫克。增强免疫力。
●保健药膳
①紫菜萝卜汤
紫菜50克，陈皮10克，萝卜
250克切碎，每天煮汤服用。有化痰、软坚、消瘿、散结之功。
⑩
海藻茶
海带、海藻、紫菜、龙须莱各30克，煎汤代茶饮用。补碘。
⑩牡蛎海带汤
蚝豉(牡蛎肉)100克，海带50克，加水和调料共煮。每天分2次服食。蚝豉补虚壮阳，海带补碘。
⑩醋泡海带
海带120克，醋1000毫升，香橼皮9克。将海带、香橼皮浸泡于醋中，7日后即可。吃海带。每日6克-9克，连服10—15日。功效理气解郁，消瘿。适用于单纯性甲状腺肿所致的肝郁气滞，心情不畅，胁痛腹胀，或月经前乳房、小腹胀痛等症。
⑩凉拌海蜇头
海蜇头250克，酱油、香油、醋、姜末、葱花、味精各适量。将海蜇头粗洗
1遍，冷水浸泡4-6小时，捞出，洗净，滤干，切小块，盛碗，加酱油、香油、醋、姜末、葱花、味精拌匀。佐餐食。
功效化痰利水，软坚散结，降压。适用于缺碘性甲状腺肿大及慢性淋巴结炎等症。亦是高血压病人较好的疗养食品。
●天然药草
可使用月桂果、北美升麻、金印草。
●注意
避免使用硫化剂及抗组织胺，除非是在医师指导下服用。
在治疗期间，患者如出现心悸、心动过速、气喘、失眠、热感、眩晕、恶心等，应减少或暂停用药。
甲状腺片作用迅速，可能引起心绞痛，应慎用。
●危险讯号
如果出现下列症状，请速就医：
*，倦怠，反应迟钝。
*心率减慢。
*对寒冷的敏感性增加。
*手刺痛麻木。
*甲状腺增大。
*感觉冷，昏昏欲睡，倦怠，可能出现粘液水肿性昏迷，这是突然出现的危险的甲状腺功能减退症的并发症，可引起意识丧失和死亡。
二：药物治疗：1.甲状腺片；2.左甲状腺素钠片

Answer 3

病情分析：甲状腺功能减退能治好
意见建议：甲减如果没有严重的并发症是完全可以治愈的，但目前大部分治疗甲状腺疾病的医院都是采用补充外源性激素，这对甲减治疗是没有任何作用的，终身服药反而会让患者的身体产生依赖性。而采用中医药治疗是有一定几率可以根治甲减患者的，这无论是在科研上还是临床上都是得到反复认证和认可的。
许伟杰—河北省人民医院
内科
医师

Answer 4

你好:甲状腺机能减退是慢性代谢性疾病，在治疗方面比较困难，短期用药疗效不明显，需要较长时间的治疗和恢复过程，其症状表现常反复出现，坚持长期用药治疗有治愈的可能性。建议在医院内分泌科专业医生的指导下及早治疗，以免延误病情。

Answer 5

您好，其实对于甲状腺功能减退症患者预后还是比较乐观的，首先如果是由于甲状腺炎引起的一过性甲减，一般不需要治疗，如果是自身免疫性甲状腺疾病造成的甲减，只要口服优甲乐，补充治疗，控制好甲状腺功能就可以了。