肺腺癌化疗方案？

Question

病情描述(发病时间、主要症状等)：
肺腺癌的化疗方案：
听病友讨论他们用的化疗方案基本上是培美曲塞+顺铂，或者多硒紫杉醇+顺铂，而我的医生给用的是：地塞米松磷酸钠+泽菲+卡铂，到底那种方案好呢？医生给我用这个方案是考虑费用低吗？（因为我没医保）

想得到怎样的帮助：
我还可以接受什么治疗呢？

Answer 1

目前肺腺癌推荐采取培美曲塞+铂类药(也称PC或PP方案)，肺鳞癌推荐吉西他滨+铂类药(GP方案)，小细胞肺癌推荐依托泊苷+铂类药(EP方案)。铂类药包括顺铂，卡铂，奈达铂，有些地方还用洛铂，比较经典的是顺铂或卡铂。依托泊苷有注射用的，也有口服的。
当然肺癌的化疗目前也有别的方案，分别为长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛+铂类药，但这些并不常用了，不作为首要推荐，有效率低副作用大是逐渐被弃用的原因。
不论是PP，GP还是EP方案，或者其他的方案，都是每21天为一个周期，化疗输液的第一天就算作一个周期的开始，21天后，也就是第22天，开始下一周期的化疗，化疗不能提前，因为副作用或个人原因，适当向后顺延几天是没毛病的。
化疗药物用量一般根据每个人的体表面积计算，体表面积则可以用身高和体重估算，网上都有公式。比如对于肺癌的化疗来说，培美曲塞的用量是500mg/平方米，比如一个身高178cm，体重73kg的我，体表面积是1.9平方米，要用培美的话，都得快1g了，这个量可真不小。吉西他滨的用量是1250mg/平方米，每个周期要用两次，分别是化疗的第1天和第8天用。顺铂是75mg/平方米。奈达铂是80mg/平方米。卡铂的用量计算要结合肾功能，略复杂，这个显然就交给医生来办了。
应用培美曲塞的注意事项：接受培美曲塞治疗的同时应接受叶酸和维生素 B12的补充治疗，可以预防或减少治疗相关的血液学或胃肠道不良反应。所以用药期间要持续服用叶酸片，往往用复合维生素片代替。另外化疗前的一周之内，要注射1mg的维生素B12，之后每三个化疗周期再注射一次。培美曲塞，每个化疗周期只在第一天就输液完毕。培美曲塞用药前一天，当天，第二天得连续服用三天的皮质类固醇激素，比如地塞米松，每次5mg，每天两次，服用三天。
应用吉西他滨的注意事项：这个药需要再每个化疗周期的第1天和第8天分别用一次，配在100ml的生理盐水里，输进去就可以了，比较简便。
铂类药：顺铂鉴于其肾毒性，输液的时候需要输大量的液体进行水化和利尿，往往每天需要输液3000ml，而顺铂药物被拆成2-3天输进去。卡铂和奈达铂的输注比较简便。
依托泊苷：输液或者口服都可以，比如应用500mg的话，输液一般把药物拆成5天，每天输一次100mg。口服的话，拆成10天，每天口服50mg。
化疗最常见的副作用就是消化道反应和骨髓抑制，还有说不上来的难受。不见得都会发生，绝大多数人的耐受性也都很好。消化道反应表现为食欲下降，恶心，甚至呕吐，呕吐的发生率是不高的，医生一定会在化疗前后给予相应的药物预防。此外也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状，如提取自传统中药人参的rh2单体明确有提高机体免疫功效，可减少感染可能性，联合放化疗促进病人身体尽快康复。
骨髓抑制的发生概率比较高，会建议病人每周监测两次血常规，指血就可以化验，最容易发生的是白细胞降低，低到3.0以下，一般得做药物干预处理。当然，骨髓抑制也包括贫血和血小板的减低，发生率不高，也都不是很急的反应，低的话再用相应是的药物即可。
有的人说，白细胞低，又能如何?一定得处理吗? 是的，白细胞低到一定程度说明免疫力下降，容易发烧和感染，发烧并不一定都是因为感染，感染也不见得都会发烧，两者并不能划等号。
鉴于大部分的恶性肿瘤都不能被及时发现，属于中晚期，所以目测80%以上的肿瘤病人在病程中都会不同程度的接受化疗。
本文只是简单聊聊几个常用的方案，并不是指导肺癌病人用药的依据，切不能对号入座，应根据实际病情遵从医生治疗方案。

Answer 2

地塞米松磷酸钠+泽菲+卡铂的方案是没有任何问题的，如果你在医保，可能可以报销泽菲（这得看你所在地的医保政策是否允许报销），你不在医保就不存在报销不报销的问题，培美曲塞+顺铂的方案在副作用更小，给予患者的无病生存时间更长，所以说培+顺的方案更好（优于多西紫杉醇+顺铂），当然也更贵，这三个方案你都可能会被医生使用来治疗你的疾病，只是先后顺序不一样罢了。医生给你制定地塞米松磷酸钠+泽菲+卡铂的治疗方案肯定是从你本身情况和家庭经济情况出发来考虑的，所以没有必要纠结哪种方案最好，因为都会用到。我的建议是：主要是看家庭经济条件，因为这是现实的问题，如果经济条件比较好，还有更加优越的方案可以尝试，比如说力比泰+顺铂+安维汀，特罗凯等等！本回答被提问者采纳

Answer 3

费用方面多少是可以直接咨询主治医师的，每天医院也是会有清单，自己也是可以看的，对于化疗方案的费用还是要咨询医生，同时不能单方面考虑，也要考虑具体的病情是怎么样。没有医保治疗上是比较的昂贵。用顺铂这些是最便宜的。

Answer 4

"每位患者的身体情况、疾病进展情况、基因突变的情况都是不同的，因此治疗肺腺癌方案也不同，存在个体差异性。
目前治疗肺腺癌的药物有紫杉醇、长春瑞滨、吉西他滨、培美曲塞。肺腺癌早期可以联合铂类对肿瘤进行有效的控制。具体方案需至专业的医院制定个体化的精准治疗方案，对于控制肿瘤尤为重要。"复大建议你就近就诊，规范治疗以免耽搁病情

Answer 5

用这个方案是考虑费用低吗？--------您可以把这些疑问跟您的医生做具体交流。
顺铂固然是临床上肺癌应用较多的肺癌化疗药物。
具体化疗用药要做药敏试验的，您可以找医生具体询问原因。可能您的体质对顺铂敏感度不够。或者其他原因。祝健康