难治性癫痫的分型

Question

如题所述

Answer 1

难治性癫痫大体可以归纳为3部分：①特殊类型的癫痫综合征；②特殊病因引起的症状性癫痫；③特发性或隐源性癫痫。
1.特殊类型的癫痫综合征
癫痫综合征一般有自己特殊的病因、发病机制、临床表现、病情演变规律。我们在临床上常见的难治性癫痫综合征主要有大田原综合征（婴儿早期癫痫性脑病）、婴儿痉挛征、Lennox-Gastaut综合征、腊斯默森综合征（RasmussenSyndrome）、Sturge-Weber综合征、持续性部分性癫痫、儿童严重肌阵挛性癫痫、难治性肌阵挛性失神、颗叶内侧癫痫等。
2.特殊病因引起的症状性癫痫
难治性癫痫中症状性癫痫所占比例明显高于普通癫痫，症状性癫痫是难治性癫痫的重要组成部分。肿瘤、外伤、血管畸形、脑血管疾病、各种代谢性疾病、缺氧、发育异常、颅内感染、寄生虫、营养障碍、内分泌紊乱及某些药物都可引起癫病发作，成为癫痫的病因。而这些具有明确病因的症状性癫痫其中就有很多可演变成难治性癫痫。
3.特发性或隐源性癫痫
特发性或隐源性癫痫是难治性癫痫的组成部分。有些特发性或隐源性癫痫在诊治过程中由于诊断错误、选药不当、药物副作用、患者不遵医嘱、经济问题及社会因素等诸多原因使癫痫发作长期不能得到有效的控制而发展成为难治性癫痫。由此可见，要重视对癫痫的初始诊治。

Answer 2

药物难治性癫痫通常根据癫痫患者对药物治疗的反应、疗效进行评分，分为0-6级，0级，未使用一线药物；1级，使用一线药物，但尽量低于每日推荐剂量；2级，使用一线药物，剂量在每日推荐剂量范围内；3级，使用一线药物，且血药浓度达到正常范围；4级，使用一线药物，且达到最大耐受剂量；5级，使用两种以上有效抗癫痫药物的最大耐受量的单药治疗；6级，使用两种以上有效抗癫痫药物的最大剂量联合用药，仍然未控制其发作。