疼痛医学是做什么的

Question

疼痛医学和麻醉学有什么异同，作为一名疼痛学医生主要在医院做哪些工作

Answer 1

　　疼痛医学

　　疼痛医学 (Painclinic)是与神经内科学、麻醉学、放射介入治疗学、骨科学融合而成的一门新兴边缘学科 ,疼痛医学与相邻学科治疗“疼痛”既相互配合 ,又有明确区别分工。比如 ,麻醉科以手术中止痛和治疗急性疼痛为主 ;西医骨科主要以手术治疗骨损伤 ,中医骨科则是以手法治疗为主 ;神经科和肿瘤科主要以药物 ;康复理疗科则以物理方法为主。

　　疼痛本身就是疾病

　　据统计 ,大约 30%的成年人患有慢性疼痛 ,我国至少有一亿以上的疼痛患者。每 3个门诊病人中 ,就有 2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人 ,多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。 2002年 7月完成的我国六城市慢性疼痛调查发现 ,仅在短短一个月内 ,六个城市中到医院就诊的慢性疼痛患者多达 13.6万人。
　　据中国科学院院士、中华医学会疼痛学会主任委员、北京大学神经科学研究所所长韩济生教授介绍 ,疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。慢性顽固性疼痛包括三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、反射性交感神经萎缩症、癌症痛等 ;还有一些偏头疼、腰背痛、关节痛等 ,如果得不到及时有效治疗 ,也会由局部长期的普通疼痛 ,变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛 ,变得非常剧烈 ,成为难治的疼痛病。

　　消除疼痛就是治“本”

　　疼痛医学的治疗手段已从单纯药物治疗 ,转向多学科治疗 ,其中影像学介入微创性神经治疗方法效果比较突出。其确切表述应为“影像学和电生理引导介入微创神经外科” ,即参照靶区电生理反应、在X线透视或CT引导下行选择性、毁损性神经阻滞或精确病灶治疗 ,阻断疼痛信号的传导或解除对神经的压迫。该技术使许多原来药物不能缓解的顽固性疼痛得到缓解或消除 ;过去需要在颅内进行有创治疗的卒中后疼痛、中枢性疼痛等 ,现在不做开颅手术疼痛就能解除。不仅是顽固性神经痛、癌性痛、反射性交感神经萎缩症、幻肢痛等疼痛性疾病 ,还有一些无痛的神经疾病 ,如面肌或眼肌痉挛、麻痹 ,眩晕 ,耳鸣 ,过敏性鼻炎 ,视网膜血管闭塞症 ,顽固性嗝逆 ,心绞痛 ,脑血管痉挛 ,血栓 ,梗塞 ,末梢血管疾患 ,高血压 ,甲亢 ,月经失调等 ,也可以通过神经刺激或阻滞加以治疗。
　　我国疼痛专科尚未正式列入医疗建制 ,医生不了解疼痛医学的现象也不少见 ,不少人还停留在“疼痛只是一种症状”的旧观念上 ,每遇到不明病因的疼痛 ,很少想到请疼痛科会诊。当然 ,由于我国多数治疗手段仍是镇痛药物加传统的按摩、牵引、热敷、针刺等 ,能直接针对慢性顽固性疼痛的“病根”进行治疗的还不多 ,神经痛的微创介入治疗还没能广泛应用 ,致使疼痛医学的独到效果还没有充分显现出来。全国数万家医院中 ,真正按现代疼痛医学理论和技术装备的疼痛科、疼痛病房还不普遍。这就难怪有不少人误解治疗疼痛只是“治标不治本” ,“不解决问题”。其实 ,慢性顽固性疼痛本身就是疾病 ,能解除他 (她 )们的疼痛 ,当然就是治了“本”。

参考资料：http://baike.baidu.com/view/973842.html?wtp=tt

Answer 2

疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应(躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩)。

痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作为报警也有其局限性(如癌症等出现疼痛时，已为时太晚)。而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛(analgesia)是医务工作者面临的重要任务。

人们在研究疼痛时，通常采用测定痛阈(pain threshold)的方法。痛阈又可分为痛感觉阈和痛反应阈。因此在研究痛觉时需要采用多指标进行综合性研究。另外还可记录伤害性刺激引起的神经活动的电变化。

痛与镇痛的神经生物学研究，近三十年来有了非常迅速的发展。在我国，有关针刺镇痛(acupuncture analgesia)神经机制的研究也促进了痛觉生理研究的深入发展，并具有良好的国际影响。

目前根据发展现状涉及疼痛诊疗项目可分为：

1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风；

2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；

3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症；

4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛；

5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛；

6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。

疼痛程度的分类
1. 微痛 似痛非痛，常与其它感觉复合出现。如痒、酸麻、沉重、不适感等。
2. 轻痛 疼痛局限，痛反应出现。
3. 甚痛 疼痛较著，疼反应强烈。
4. 剧痛 疼痛难忍，痛反应强烈。

疼痛性质的分类
1. 钝痛、酸痛、胀痛、闷痛。
2. 锐痛、刺痛、切割痛、灼痛、绞痛。

疼痛形式的分类
1. 钻顶样痛。
2. 暴裂样痛。
3. 跳动样痛。
4. 撕裂样痛。
5. 牵拉样痛。
6. 压扎样痛。

Answer 3

疼痛学是麻醉学的分支。可以参与慢性疼痛，癌性疼痛，术后疼痛等的治疗。