虽然医保的优点很多,但是在保障方面,只有它的还是远远不够的。如果经济条件允许,建议还是要补充
商业保险。
一、 医保的局限性
1.自付部分的费用不报
例如某门急诊医疗起付线是1000元,假如你花了900,那么这笔费用需要自付,无法报销。
2.仅能报销医保目录费用,目录外的需要自付
所有的报销内容,都必须要符合
基本医疗保险的“三个目录”,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。如果是在三个目录之外的项目,是不予报销的。
3.报销金额和比例有所限制
医保有起付线的
免赔额,分别为:
一级医院500元,
二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要自行承担。
还有封顶线,治疗费用超过封顶线后,超出的费用,都需要自己承担。
4.医保目录内的用药需要按比例报销
对于一些小病小灾,医保确实很划算,但对于涉及到进口药、慢性病及
重大疾病、超过4万保障额度等情况,医保目录和报销上限就不灵了,需要自费处理。
医保的大病统筹也是有上限的,很多时候都解决不了大额
重疾医疗费用,对于很多人来说依然是难以承受的医疗负担。
二、商业保险是医保的有效补充,商业保险和医保二者并不冲突。
虽然医保特点多,但是生病住院并不能全额报销,有起付线、封顶线和重大疾病支付比例以及用药和检查支付范围,而对于医保无法报销的部分,商业保险就能有效补充医保不能报销的绝大部分,有效减少我们的损失。
三、医保是我们配置其他一切商业保险的前提,千万不要用商业保险替代医保,医保只是基础保障,只能缓解医疗费用的压力,而不是救命稻草。因此需要商业保险来作为补充,两者结合,才能够给我们的人生带来更全面的保障。