病毒性脑炎的治疗与病毒性感冒的治疗，关于甘露醇的使用等几个问题。

Question

患者信息：男 4岁 湖南 益阳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
开始两天有些轻微的消化不良，鼻子还微微有点流少量清水，但精神和体温如常，看起来很健康活泼，两天后某早晨发烧，38度多，但没有其它什么症状，上午到医院后看了看认为是感冒，开了些退烧药物、消炎药和感冒药，回家服用，上午因为在退烧药的作用下，体温保持在37度多，下午突然体温暴升，高烧起来，送到医院做了脑电检验和血液检查，确诊是病毒性脑炎，但是没有头痛、呕吐的症状。治疗方式为打点滴，点滴药物包括抗生素、清开灵、甘露醇、脑部营养药这几种吧。
病毒性脑炎的治疗似乎和病毒性感冒的治疗方法很象，症状也象，过去孩子得了病毒性感冒治疗是输抗生素、清开灵、抗病毒药物，效果很好！这次治疗病毒性脑炎只是比感冒治疗方法加了甘露醇和脑部营养药。

我想问的是：
1、病毒性感冒是什么时候转化为病毒性脑炎的？是早晨发烧的时候就已经是脑炎了？还是一开始只是感冒，但一上午的时间因没有用输液阻击病毒导致转化为脑炎？
如果早晨就开始按病毒性感冒来输液治疗，输抗生素和清开灵以及病毒唑，能不能阻止感冒向病毒性脑炎转化？
2、接上一问题，如果早晨就已经是脑炎了，但是早晨就开始按病毒性感冒来输液治疗而非口服药物治疗，输的液体是抗生素和清开灵以及病毒唑，同时用退烧药注射来压制发烧，这样治疗下来会有什么后果？（我的意思是前提不知道是脑炎，所以不用甘露醇，这样会怎样？）。
3、最后一个问题，脑电图是不是可以精确地诊断脑炎，为什么他没有头痛、呕吐这些脑炎常见症状，只是有些嗜睡。

想得到怎样的帮助：
共三个问题，我不懂医学，希望回答的详细些，还会加分，先谢谢，复制粘贴的就算了。

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
无相关病史。
补充说明一下，他当天的嗜睡症状很轻微，只是偶尔有些不大精神，开始大人认为是早晨没睡好导致的发困，让他躺了一会儿，其实这天上午的大部分时间精神还是活泼旺盛的。

Answer 1

1、病毒性感冒是什么时候转化为病毒性脑炎，这个很难判断，但有一点，先有感冒，后并发脑炎，脑部的炎症不是几个小时就形成的，在一两天前就有炎症，但炎症轻没有症状表现出来而已。一个上午不可能从感冒疾病发展到病毒性脑炎。虽然使用了抗病毒的药物，但炎症转归是有一个过程，一般病毒引起的炎症也要1-2周时间才能好转。
2、如第二点所述，使用这些药物，并不能立即缓解症状，只能说抗病毒药物提前使用。
3、脑电图只是诊断脑炎的辅助诊断；由于家长对儿童护理较好，及时发现了问题就诊，病情未达到严重的颅内压升高的地步，因此，不会出现头痛、呕吐现象。
谈谈个人意见：
病毒性脑炎是由病毒引起的，它主要临床症状是中枢神经性高烧，一般的药物无法控制；随着炎症的增加，颅内压增高，可出现并剧烈头痛、喷射状呕吐，随后由嗜睡发展到昏迷、意识障碍；最严重为呼吸衰竭，最后造成死亡。儿童感冒治疗过程中，突然体温暴升，高烧起来，及脑电检验和血液检查的辅助诊断，有经验的医师知道这体温暴升应该是中枢神经系统问题（正在使用退烧药仍高烧），因此，可以诊断为病毒性脑炎？但要采脑脊液检查，如白细胞升高，中性粒细胞升高，且液清、糖氯正常，就能确诊。明天可能要做腰穿检查了。
病毒性脑炎无特效药物，主要是控制其：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭，这几个环节控制得好就能治愈，该儿童发现得早，症状轻，随着治疗进一步，相信一定能完全康复。
医生高度负责，治疗措施得当，预防并发主要症状及时（使用甘露醇）。追问

一般疗程是多少天？多长时间后可以和小朋友们一起去上学玩耍？

追答

疗程为三个星期左右，大概一个月可以上学。

Answer 2

其实病毒性的感冒和病毒性脑炎在治疗上没有什么太大的区别，如果没有头痛呕吐甘露醇也是可以不用的，因为病毒性感染在西医上基本上是没有什么药物可以杀死病毒的，只是对症处理，对症处理就是让人舒服一点儿，真正在治疗上是没有什么用的。对老百姓来说其实只是一种心理安慰。没有实际意义，而实际上这些药物的进入体内以后还会增加人体的代谢和解毒的负担，最后疾病真正的好转还是要靠自身的抵抗力来完成病毒的清除。你说现在的医生是多么的可怜，可有些人还认为这些病均是他们看好的。
生病期间注意饮食清淡，吃流质或半流质饮食。不要吃高蛋白的食物或者发物，比如：鸡蛋、牛奶等，那样会引起发热。注意室内要安静，一定要让患儿休息好，人体修复是在睡眠中进行的，只有休息好了才能恢复的快。室内空气要新鲜，每天至少开窗通风2-3小时，被子不能盖得太厚太多。多喝白开水或蔬菜水果汁，是有利于出汗和排尿，促进毒素排出。经常给孩子擦去身上的汗渍，要保持皮肤的清洁卫生，以免再次着凉。治疗上可以用一点清热解毒的中成药，比如：小儿豉翘颗粒，四季抗病毒口服液，抗病毒口服液，蒲地蓝消炎口服液，连花清瘟胶囊等等，只要选择1种即可。让疾病在中药的控制下自然恢复才是良策。通常人的生病均是以7天为周期，这与人体的生物节律有关。希望我的回答让你明白一个道理，人就象一个完全自动化的精密仪器，它的各种功能都是目前科技所不能够代替的，人的修复其实并不是药物的作用而是自身的从娘胎里就带来的功能。如果我们干扰这种功能太厉害了就会引起疾病的加重和死亡。只是许多人还不明白是怎么回事而已。追问

你说的有些道理，但是你说用药对治疗没用？没有实际意义？只是安慰？
这不可能吧，按你说的，感冒了，不用抗生素和抗病毒药，只用退烧药控制着体温不上升，然后等着人体慢慢战胜病毒吧，如果这么简单，药厂开发那么多感冒药还有什么用？只生产退烧药就行了。

追答

我是个医生，我干了30多年了，各种药物的说明书和药理作用我都先搞懂搞通后再用，而这些药物从哪儿代谢从哪儿解毒，经过什么地方，在什么地方起作用，起的作用是什么，作用在什么部位，有什么副作用，不了解能用吗？你说的吃退热其实没有意义只是让人舒服一点儿而已。用的不好反而会使人丧命。药厂开发和推销各种药物只是为了经济效益，没有效益他们能开发吗？现在疾病的品种越来越多，你看看有几个病能够治好的？现在世界上不下于20万种疾病，治不好的越来越多。

Answer 3

1.是因为病毒感染没有及时治疗或者没有控制住引起的。尽早治疗可能会避免这种情况发生
2.甘露醇是脱水药，会降低颅内压，预防脑疝。脑疝是致命的。孩子的症状不明显，没有头痛或呕吐，说明颅内压不高或不严重。所以说用甘露醇应该是预防性用药
3.脑电图是诊断脑炎的一种办法，但是误诊率较高，因为很多脑部问题都会有相同的脑电图改变，准确诊断的话建议采用腰椎穿刺。没有头痛、呕吐这些脑炎常见症状，说明颅内压还没有太大的问题。

Answer 4

病毒性感冒是什么时候转化为病毒性脑炎的？人体是个整体，大脑和咽喉离得近、、、

我的意思是前提不知道是脑炎，所以不用甘露醇，这样会怎样？）。必须腰穿给药，否则无用，血脑屏障