分:器质型,营养型。
发病之因:心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症,如:风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等。还与高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄有关,男性高与女性发病率。
冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的部分心肌急性坏死。心肌梗死常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。
动脉粥样硬化病变使心肌的供氧和需氧不平衡而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成。其特点为心脏变得僵硬,逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。
在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或栓塞,导致心肌急性缺血,造成局部电生理紊乱,引起暂时的严重心律失常(如室颤)等所致病人猝死。
治疗方法:积极预防动脉粥样硬化的发生,防止心“肌”病变;防止加班睡眠问题等。
药物:单硝酸异山梨脂,扩张冠状动脉,增加心肌供血。溶栓药物,用于急性心肌梗死。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓。 美托洛尔或其缓释片,减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死。阿司匹林、氯吡格雷,防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞。
调整作息时间;加强有氧运动;注意饮食;注意保暖。
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