自2021年4月13日以来,根据国办发〔2021〕14号文件的规定,全国各地区都在推进职工门诊共济保障制度改革的落地实施。
关于职工门诊共济保障制度的改革,其中主要包含四个方面:
第一,统筹职工医保普通门诊费用的保障;
第二,统筹推进职工医保缴费年限的统一;
第三,规范和扩大个人医保账户使用范围;
第四,改进医保个人账户计入办法和水平。
据不完全统计,其中包括北京市、上海市、江苏省、山东省、广东省、四川省等地区,都已经发布了职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法,并相继实施。
那么2023年1月起,退休人员医保个人账户统一划入3540元,真的吗? 根据公开消息,已经发布了职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的地区,对于职工医保个人账户计入办法都在逐步实现省级统筹,并逐步统一个人医保账户的计入标准。
根据各地区发布的职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法规定,绝大多数地区对于退休职工个人医保账户划入额度,都选择了以制定实施改革政策当年基本养老金平均水平作为基数确定,其中划入比例一般为2%至3%之间。
近日有不少退休人员反馈,2023年1月起,退休人员个人医保账户将每年一次性划入3540元,是统一了医保个人账户的划入标准了吗?这是真的吗?
经查证,确实有部分地区,其中包括浙江省宁波市,对职工医保个人账户资金划拨时,采取按年进行划拨,其中不仅包含退休职工,对在职职工医保个人账户资金的划拨也是采取按年一次性划拨的方式。
其中浙江省宁波市自2021年1月1日起设置职工基本医疗保险年度为每年1月1日至12月31日,并设置了2020年职工医保年度过渡期,为2020年5月1日至12月31日,共8个月。
比如说2020年5月1日,在职人员2020年度的当年账户以2020年4月份缴费对应的基数一次性预划入8个月。
退休人员2020年度的当年账户月划入标准为2019年度月划入标准基础上增加10元,一次性预划入8个月。
对应2020年退休人员医保个人账户划入标准为:70周岁以下退休人员,每月划入250元,8个月合计2000元;70周岁及以上退休人员,每月划入275元,8个月合计2200元。
从2021年度起,在职人员当年账户在1月1日一次性预划入12个月,预划入的额度按上年度最后一个月缴费所对应的基数、人员类型及年龄段所确定的计入比例进行计算,退休人员个人账户按政策规定的额度划入。
其中2022年度退休人员医保个人账户划入标准为:70周岁以下退休人员,每月划入270元,全年一次性划入270×12=3240元;70周岁及以上退休人员,每月划入295元,全年一次性划入295×12=3540元。
根据公开消息,浙江省尚未发布职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法相关的政策,换句话说浙江省还未公布职工医保个人账户新的计入办法和标准。
因此,如果2023年继续按照上述政策执行,浙江省宁波市退休人员2023年1月1日将会收到2023年度一整年的医保个人账户资金的划入,标准为:70周岁以下退休人员,每月划入280元,全年一次性划入280×12=3360元;70周岁及以上退休人员,每月划入305元,全年一次性划入305×12=3660元。
综合上述情况来看,2023年1月起,退休人员医保个人账户统一划入3540元,并无道理,这仅仅是部分地区的政策,并不是全国统一的标准。
相比较已经公布职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法的地区,浙江省宁波市退休职工医保个人账户的划入金额是相当高的标准。
比如说上海市规定,退休人员个人账户由统筹基金按照定额划入,2023年7月1日起实施,其标准为:74岁以下退休人员按照1680元/年执行,75岁以上退休人员按照1890元/年执行。
北京市规定,退休人员个人账户由统筹基金按照定额划入,其中70岁以下退休人员,每月医保个人账户划入100元,全年合计1200元;70岁及以上退休人员,每月医保个人账户划入110元,全年合计1320元。
需要注意的是,职工门诊共济保障制度的改革,其目的是门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围,改革职工医保个人账户,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担,实现制度更加公平更可持续。
根据2021年度人力资源和社会保障事业发展统计公报显示,截至2021年末,我国退参保职工34917万人,参保离退休人员13157万人。
根据2021年全国医疗保障事业发展统计公报显示,2021年全国职工基本医疗保险个人账户当期结存亿元,个人账户累计结存亿元。
按照上述情况来看,如果提高退休人员医保个人账户计入标准,统一按照3540元执行,那么退休人员全年医保个人账户总划拨金额约为:13157万人×万元=4658亿元,已经超过了2021年全国职工基本医疗保险个人账户当期结存仅为亿元。
提高退休人员医保个人账户计入标准,将导致医保基金支出加大,甚至于影响在职参保人员的医保待遇。
因此统一提高退休职工医保个人账户计入标准,退休人员医保个人账户统一划入3540元,显然是不可能的。