消化病学慢性胃炎（Chronic Gastritis)

Question

如题所述

Answer 1

慢性胃炎是一种常见且多发的胃病，其发病率在各类胃病中居首位。随着纤维内镜技术的应用，我们对这种疾病的了解有了显著提升。慢性胃炎按照组织学变化和解剖部位分类，主要分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。浅表性胃炎炎症局限于表层上皮，包括糜烂和出血，分为弥漫性和局限性；萎缩性胃炎炎症深入腺体导致萎缩，可能伴有局部增生；肥厚性胃炎则存在争议，缺乏上皮细胞肥大的证据。

根据胃粘膜病变的不同特征，慢性胃炎的详细分类包括部位（如胃体、胃窦、贲门）、性质和分级、炎症活动程度（活动期或静止期，弥漫性或局限性）以及有无化生（如肠腺化生和假幽门腺化生）。1973年，Strickland和Mackay的分类法将萎缩性胃炎分为抗壁细胞抗体阳性的A型和阴性的B型，但我国学者认为按病变部位分类更为合理。

慢性胃炎的病因尚不完全清楚，可能与急性胃炎残留、刺激性食物和药物、十二指肠液反流、免疫因素（包括自身免疫反应）以及感染（如幽门螺旋杆菌）等因素有关。病理学上，浅表性胃炎表现为胃小凹和粘膜固有层表层的炎症，萎缩性胃炎则涉及胃腺体萎缩和粘膜皱襞变化。

治疗上，关键在于消除病因，如避免刺激性食物和药物，保持饮食卫生，治疗相关疾病，如口鼻咽部慢性疾病，并通过锻炼提高身体素质。早期治疗对于逆转浅表性胃炎和减缓萎缩性胃炎的发展至关重要。