慢性胃炎是一种常见且多发的胃病,其发病率在各类胃病中居首位。随着纤维内镜技术的应用,我们对这种疾病的了解有了显著提升。慢性胃炎按照组织学变化和解剖部位分类,主要分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。浅表性胃炎炎症局限于表层上皮,包括糜烂和出血,分为弥漫性和局限性;萎缩性胃炎炎症深入腺体导致萎缩,可能伴有局部增生;肥厚性胃炎则存在争议,缺乏上皮细胞肥大的证据。
根据胃粘膜病变的不同特征,慢性胃炎的详细分类包括部位(如胃体、胃窦、贲门)、性质和分级、炎症活动程度(活动期或静止期,弥漫性或局限性)以及有无化生(如肠腺化生和假幽门腺化生)。1973年,Strickland和Mackay的分类法将萎缩性胃炎分为抗壁细胞抗体阳性的A型和阴性的B型,但我国学者认为按病变部位分类更为合理。
慢性胃炎的病因尚不完全清楚,可能与急性胃炎残留、刺激性食物和药物、十二指肠液反流、免疫因素(包括自身免疫反应)以及感染(如幽门螺旋杆菌)等因素有关。病理学上,浅表性胃炎表现为胃小凹和粘膜固有层表层的炎症,萎缩性胃炎则涉及胃腺体萎缩和粘膜皱襞变化。
治疗上,关键在于消除病因,如避免刺激性食物和药物,保持饮食卫生,治疗相关疾病,如口鼻咽部慢性疾病,并通过锻炼提高身体素质。早期治疗对于逆转浅表性胃炎和减缓萎缩性胃炎的发展至关重要。
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