心理咨询师2017二级知识点:区分有病与非病六原则

Question

如题所述

Answer 1

心理咨询师栏目精心整理提供“心理咨询师2017二级知识点：区分有病与非病六原则”，希望对广大考生有所帮助。让我们一起来复习吧。
1、主观世界与客观世界的统一性原则
2、精神活动的内在协调一致性原则
3、个性的相对稳定性原则
4、典型症状原则
5、求医行为原则
6、自知力原则
※严重心理问题(及神经症性心理问题、神经症、精神病)的诊断依据
1、分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激
2、分析求助者的内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
5、综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别。
$诊断一般心理问题的依据
1、病程2个月以下
2、一般心理问题没有泛化
3、精神痛苦程度——能够理智控制
4、社会功能标准——轻微损害、能学习、能工作、能人际交往、只是效率有所下降
5、一般性的现实性刺激。
注：神经症性心理问题是“心理的变形(不知什么原因)”。不是“现实意义”“道德影响”引起的，但与早年(幼年)的“潜意识”诱发相关。
$诊断严重心理问题
1、病程：2个月以上，半年以下
2、泛化标准：出现泛化
3、社会功能损害程度：中度以上
4、精神痛苦程度：中度以上
5、强烈现实性刺激
6、心理冲突的性质具有现实意义或道德色彩
注：神经症的病程―3个月以上。
本我焦虑―焦虑性神陆老经症…心理变形而非现实性刺激
自我焦虑―严重心理问题…现实性焦虑…“理想不现实，现实不理想”道德性焦虑―严重心理问题…自责内疚
升学、就业求职、婚姻都可能给求肋者带来强烈的现实性刺激。
$两类神经症性心理问题的诊断
1、神经症早期(或称神经症样心理问题)――像神经症，又诊断不了是神经症，病程不够三个月。
2、像精神病，但不是精神病，归于神经症性心理问题。
※许又新的神经症
(一)病程：三个月为界，少于三个月(1分)，三个月到一年(2分)，一年以上(3分)
(二)精神痛苦程度：轻度(1分)，自己能控制。中度(2分)，别人协助。重度(3分)，别人帮不了
(三)社会功能：轻度(1分)，照常工作学习，工作学习及人际交往只有轻微妨碍中度(2分)，工作学习或人际交往率显著下降…不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免重度(3分)，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避。
注：对精神痛苦和嫌悉薯社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。总分为3分，可以认为不够诊断为神经症。…(老师说可视为神经症性心理问题);总分不少于6分，神经症的诊断是可以成立的。4～5分可视为疑似病例，需进一步观察确珍。
□精神病与神经症的区别
精神病：不主动求医，无自知力
神经症：主动求医，有自知力
□抑郁症和抑郁性神经症的区别
抑郁症……(黑色区)……重度心理障碍(精神病性的)：有自杀行为，自罪妄想，心境低落或悲伤，兴趣丧失，易激惹，焦虑，精神紧张，意向下降，焦虑、失眠、晨重晚轻。
抑郁性神经症…(灰色区)…中度心理障碍(非精神病性的)：有自杀想法、没有晨重晚轻。情绪低落，兴趣减退，无助，精神疲惫，自我评价低，
抑郁性心理问题…(浅灰色区)
注：所有神经症都有焦虑伴随。
#心理症状与身体症状
心理症状：
心理过程和人格―“知”“情”“意”“行”+兴趣—认知(注意力、记忆力、思维、想向)、情感(焦虑、烦躁)、意向、行为、兴趣
身体症状：睡眠、食欲
该求助者出现上述问题的的原因是：
1.生物原因：(1)性别(2)年龄
2.社会原因：(1)存在负性生活事件。(2)人际关系。(3)家庭教育。(4)缺少社会支持系统。
3.心理原因：(1)存在明显认知错误。(2)被情绪所捆饶：焦虑、抑郁等。(3)缺乏有效解决问题的行为模式。(4)个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜。
可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果:
1.求助者对咨询效果的自我评估
2.求助者社会生活适应状况改变的客观现实。
3.求助者周围人士特别是家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评定。
4.求助者咨询前后心理测验结果的前后对比较。
5.咨询师的评定。
对咨询效果评估的时间和方法：
1.对咨询效果评估的时间：
(1)在开始1次或几次咨询后进行评估;
(2)在咨询结束前评估;
(3)在咨询后追踪复查时评估。
2.对咨询效果评估的方法：
(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估;
(2)根据该求助者自我报告进行评估;
(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;
(4)根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估;
(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
1、具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
2、可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4、双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6、可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7、多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标;既有特殊目标，又有一般目标;既有局部目标，又有整体目标。有效的目标因该是多层次目标的协调、统一。
评估咨询效果：
⑴该求助者的主观体验：求助者对焦虑、改变反面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。
⑵对该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。
⑶对该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。
⑷心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。
⑸咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标
咨询效果评估的时间和方法
1对咨询效果评估的时间:
a开始1次或几次咨询后进行评估:
b在咨询结束前评估:
c在咨询后追踪复查时评估。
2对咨询效果评估的方法:
a对咨询前后心理测验的结果进行评估:
b根据该求助者自我报告进行评估:
c根据该求助者家人.朋友,同事的报告进行评估:
d根据该求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估:
e根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
五种正确的要素—尊重、热情、真诚、共情、积极关注
尊重的含义
①对求助者价值观的接纳
②对求助者现状的关注
③ 对求助者内心体验的关心
热情的表现
①求助者初次来访时适当询问，表示关切
②注意倾听求助者的叙述
③耐心，认真，不厌其烦
④咨询结束时，使求助者感受到温暖
真诚---表达时应注意：
1真诚不等于说实话
2真诚不是自我发泄
3真诚应实事求是
4真诚应适时适度
共情---体验别人内心世界的能力。
积极关注---避免盲目乐观反对过分消极立足实事求是。