谵妄属于哪种障碍

如题所述

谵妄:是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,临床主要表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、语言杂乱。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速,故又称为急性脑综合征。
详细解释
中医指因内热过盛或痰火内扰等原因,以致胡言乱语、情绪失常,或有骚动不宁的症状。
《医宗金鉴·痘中杂证上·谵妄》“毒热炽盛犯心经,错语妄言神不清,妄见妄闻志昏愦,黄连解毒服即宁”注:“谵妄者,由毒热炽盛,上干心气,致使错语妄言,神气不清,妄见妄闻,志气昏愦,以黄连解毒汤主之。” 明 李时珍 《本草纲目·序例上·脏腑虚实标本用药式》:“诸热瞀瘛,惊惑谵妄烦乱,啼笑骂詈。”
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同 时,表现有定向力障碍,包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见,内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。
(谵妄是一种以急性起病为特征的临床综合症,症状的发展是波动变化的。)

1)急性精神状态的改变和波动的病程;
2)注意力不能集中;
3)思维紊乱;
4)意识状态的改变。其中第1、2点是必备的。
临床上最容易与谵妄混淆的疾病是痴呆,因此在明确诊断谵妄前,临床医师首先必须了解患者的基本情况,对其精神状态作出正确的判断。对于部分抑郁症患者则需要与 “活动过少”(抑制型)谵妄相鉴别。简而言之,起病急性、病程波动等特征提示有谵妄的可能。
临床表现
谵妄的最明显临床特征是它的波动性病程。症状一直在变化,患者的精神状态也随时在改变。认知缺陷发生得快,消失得也快。患者可能在一段时间情感淡漠,短时间后又变得不安宁、焦虑或易激惹。
意识受损是谵妄的最重要症状,当患者存在定向障碍(对时间、地点和他人身份不确定)和注意力不集中时,可以识别。意识受损的程度有波动,常在夜间加重,即昼轻夜重。
行为,可能表现得过度活跃,伴随吵闹和易激惹,也可能表现为行动受到抑制。睡眠常受到影响。
思维缓慢而混乱,但常涉及复杂的内容。病人表现出一过性的牵连观念和妄想,叙述欠缺条理。
情感可表现出焦虑、茫然、易激惹、或者抑郁,容易变化。
知觉可能会由于错误判断、错觉而受到歪曲,主要表现在视错觉,同时也会产生视幻觉。触幻觉和听幻觉虽然也会发生,但较少见。
记忆受损影响识记、保持和回忆;以及学习新事物的能力。
自知力受损,恢复时通常会有遗忘。
各种病人的谵妄表现不同,其中一部分会影响人格。谵妄有两种主要的表现形式:第一种病人表现不安,且对刺激过度敏感,还可能有幻觉和妄想;第二种病人表现为行动受到抑制而且嗜睡。
治疗
在确诊谵妄之后,其治疗往往需要临床多科的协作与共同处理。治疗既要确定和处理潜在的躯体原因,也要适当治疗病人的焦虑、痛苦和行为问题。具体而言,包括治疗患者潜在躯体疾病、及时控制行为紊乱、安抚家属配合医师,以及对症处理(包括药物治疗)等。特别是当患者出现幻觉、妄想等精神病性症状,并导致恐惧、害怕等行为紊乱时,一般的安慰与解释往往难以缓解患者的精神症状,多数建议使用药物干预以及时控制病情的发展。而药物的选用,通常推荐用高效价的抗精神病药物来控制幻觉、妄想和行为紊乱,其中最常用的是小剂量氟哌定醇。其优点是抗胆碱能镇静作用小、对代谢速率影响小,以及给药途径多(包括口服、肌注和静脉给药)等;但缺点是易引起锥体外系症状(EPS),包括静坐不能、肌张力增高等。
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第1个回答  推荐于2017-06-16
谵妄是指一组综合征,又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急,病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降,觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的临床综合征。本回答被网友采纳