济南门规2023报销规定

Question

如题所述

Answer 1

2023年济南职工医保门诊统筹待遇社区卫生服务机构，起付标准为400元。
1、一、二级定点医疗机构，起付标准为700元；三级定点医疗机构，起付标准为1000元。
2、最高限额 门诊统筹年度最高支付限额为4500元。 报销比例 社区卫生服务机构，报销比例80%；一、二级定点医疗机构，报销比例70%。
3、临时在省外异地就医的，报销比例降低10个百分点；临时在省内异地异地就医、长期异地备案人员在备案地就医的，报销比例按市内同级别医疗机构的。
职工医保门诊规定病种门规现金报销流程：
1、申报单位经办人员收集相关材料后，报送至市社保局门规现金报销窗口，工作人员收录相关材料
2、经审核、结算后，由基金管理处委托指定银行将报销费用打入参保人医保卡的金融区或发放银行存折。
综上所述， 居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下 在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。