补牙是否在医保范围内

如题所述

牙科纳入医保范围的主要是:1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不是了。

补牙是指去除牙齿腐质后,用人工材料恢复牙体外形功能的过程。补牙是指用人造物质修补牙体缺损的方法补牙前应先确诊牙体缺损的类型。龋齿引起的牙体组织缺损者未及牙髓者可直接进行充填;当病变已波及牙髓,应先治疗牙髓,再行补牙。建议及时去医院口腔科就诊,明确诊断,在医生指导下根据龋齿的数量、部位及龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。补牙首先口腔检查,探查牙齿表面是否有龋坏,坏的深度和范围,测试牙髓的活力,为了确认牙齿龋坏的深度,可能需要拍摄口腔X线片,检查牙先是否已经震髓,少数情况下对干早期的再齿,可以尝试再矿化治疗,但多数情况下需要使用口腔专用工具去除腐坏的牙体组织,此时若病变已波及牙髓,一般需要先根据情况进行保牙或保髓治疗。之后根据患者自身的情况选择合适的充填材料,目前的充填材料多为不同类型的复合树脂或玻璃离子。在充填过后需要调整咬并对充填材料进行抛光处理。【点击咨询在线口腔助理专业解答】

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第1个回答  2020-04-17

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拔牙和补牙属于医保范围,但是补牙新材料需要自费。
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保报销范围包括:
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。