偏瘫后褥疮怎么护理？？？？

Question

如题所述

Answer 1

主要注意以下几点
1、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕(垫)或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅(2小时以上)，在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

　　2、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧(斜侧)应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟;发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

　　3、床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床(卵窝形为佳)、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

　　床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物;气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

　　4、保持皮肤清洁干燥完整：预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹;小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器;应用热水袋热敷，水温应在 50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

参考资料：河北医科大学第一临床医学院教学医院石家庄京都医院

Answer 2

日常护理注意事项：
1、给患者铺的垫子，要柔软，最好使用专业褥疮垫（常见的为电动充气垫），以减少患者肢体和垫子的接触压力；
2、日常护理，要经常给患者翻身，换体位（专业褥疮垫，通过充气/放气循环动作，可起到类似换体位的效果,但也不能因此代替翻身变换体位）
3、饮食方面，多食用一些高蛋白质食物，特别是流质易吸收的，猪蹄炖黄豆是比较好的，如果不能吃油性食物，还可以把炖好的汤放冰箱，冷却后把表层油去掉，再加热给患者喝。
4、如果有失禁情况，一定要进行管理。

特别提示：
1、切不可使用蜂蜜、白糖或鸡蛋内膜等东西之类褥疮，非但没有任何治疗效果，反而容易引起创面感染，造成伤情更加严重。
2、一定要避免干性疗法，会导致表面结痂内部溃烂。这是导致褥疮致死的重要原因。
3、不可经常用双氧水或碘酒、酒精等清洗伤口创面。双氧水是一种强氧化剂，可以起到一定的消毒作用，但作用在破损创面，尤其是溃疡性创面上有很强的腐蚀性，表象看是创面干净了但创面却比原来扩大了。双氧水仅适用于受污染的创面的初次清洗，如：带有泥土及污物的创面，或适合硬黑痂的初次清洗。对于像褥疮、糖尿病坏疽、烧烫伤及各种难愈合创面必须要医师指导下使用。

治褥疮需要花时间去了解和选择药物和治疗手段，不能轻易就买了，多比较，直接使用最好的药，避免走弯路。

老年人褥疮的治疗，不是三言两语就能讲清的。针对不同创面，不同褥疮的时期以及患者的不同情形，有许多注意事项。建议您把患者的具体情况讲一下，这样的回答会更有针对性，也对您参考更大。
需要了解的信息包括：褥疮患者年龄、性别、慢性疾病的情况、有没有大便失禁，有人专人照顾，褥疮发生的时间、部位、面积、深度、有无洞状隧道、有无渗液或黑痂？有无气味？
我是专业治疗褥疮的医生，有非常的经验，不仅是提供治疗的方法，更多的还需要提供护理的注意事项、如何护理、如何进行褥疮创面换药处理等等，可查看我的资料联系我。