中国人的天性心脏病有几种？

Question

如题所述

Answer 1


先天性心脏病，由于发生的部位和程度不同而分为各式各样的类型。临床表现也是各种各样的，但大体上可分为紫钳型心脏病和非紫绪型心脏病。有的心脏位于胸腔的右侧称为右位心。轻度的畸形，可以没有任何症状，也没有杂音，有的只是在专科医师诊查时方被发现。严重心脏病者，吸乳无力而少，发育迟缓，常常表现为手足和颜面发紫，特别以口唇、鼻尖和耳廓、手指尖为显着，在哭闹时更为明显。紫金甘就是指面、子足的皮肤从青紫色变成暗紫色，是由于大量含氧量少的血液流到该处所引起的症状。如紫钳型法乐民四联症，缓慢行走时都感到困难，严重时可发生昏逃。另外紫钳型心脏病的患者，手足指趾端可出现象鼓锤样的增生，所以称为样状指（趾）。



非紫钳型心脏病

此类心脏病有：动脉导管未闭，心室间隔缺损，心房间隔缺损，心内膜垫缺损，肺动脉狭窄，大动脉缩窄等等。这些病当中，除房缺外，其他大多数出生后早期就被发现。严重时可出现严重的呼吸困难、发育迟缓。但是轻型者，能象正常人一样发育成长直至成年，也不易发现有病，并能照样参加体育活动。所以，如果是轻型者，只要不过度劳累，相当一部分人能长期生存。

●动脉导管未闭

动脉导管在胎儿时，是主动脉与肺动脉的联络管道，因为胎儿没有呼吸，胎盘的血流到右心房、右心室后到肺动脉，但不能进入肺，所以靠动脉导管将血液直接送给主动脉，然后由主动脉供给全身。在正常情况下，生后不久，由于肺呼吸开始，从此肺循环建立，该导管已失去应有的作用，而开始闭锁，但如果不能闭锁，就称为动脉导管未闭。此时主动脉的压力高，血流方向与胎儿时期相反，主动脉的部分血液逆流入肺动脉。如肺动脉的血压升高，并超过主动脉的压力时，则出现紫绪，其特点是紫结仅出现在下半身。

患了动脉导管未闭症者，如不进行治疗，因长期心脏负荷增大，早晚总会出现心力衰竭，如果导管内被细菌侵犯及繁殖，可导致心内膜炎。所以该病一经诊断，应立即进行外科手术。手术中将该导管结扎或切断缝合，即可治愈。

●心室间隔缺损

是指左右心室的间隔存在小的孔。所以当心脏收缩时，血液从压力高的左室逆流入压力低的右室。如缺损较大时，由于长期右室负荷增大，中年左右出现心衰。严重者可导致主动脉瓣关闭不全或合并亚急性细菌性心内膜炎，因引起肺动脉高压，故可出现紫钳，到此时病情危重，已不能进行手术。

该病唯一的治疗法是进行外科手术，即在人工心肺机下，对于小的缺损，可以直接缝合修补，对于大的缺损，则需要补片，手术效果良好，目前随着医疗技术的提高，手术安全系数也相应提高。在日本小的室缺的手术死亡率已下降到1%以下。

●肺动脉狭窄

是指肺动脉瓣口或肺动脉干以及右室流出道的狭窄。这样就会使右室的血流不能充分的流入肺动脉内。该病早期没有太多的自觉症状，多数病人听诊和心电图检查发现异常。本病也需外科手术。

●主动脉狭窄

主动脉干的某一个部份狭窄，造成狭窄以下的组织器官供血不足，导致这些区域肢体发育迟缓，并出现高血压。这种疾病必须通过手术将狭窄的部份切除，然后用补片和人造血管或直接端端吻合，也可采取搭桥术。

紫钳型心脏病

最常见的是法乐氏四联症。

●法乐氏四联症

此病患儿生后不久就出现颜面飞四肢末端紫绪，哭闹时明显。手足指（趾）端呈鼓锤样指，发育迟缓，少许患儿步行后因呼吸困难以及脑缺血，而导致蹲踞甚至出现昏厥。

本病畸形比较复杂，首先表现肺动脉狭窄、可以是肺动脉干狭小或瓣口及右室流出道狭窄。大动脉的位置与正常的不同，开口于左右心室称为主动脉骑跨，在心室间隔有较大的缺损。由于血液不能充分地通过肺动脉进入肺进行氧合，所以大部分含氧少含二氧化碳多的静脉血经室缺口进入主动脉，然后流入全身，故此造成全身组织器官缺氧。

对于该病的治疗，首先是设法使右室的大量血液流入肺动脉，所以必须通过手术解除右室流出道，肺动脉瓣或肺动脉干的狭窄，同时修补室间隔缺损。该手术虽然较为复杂，但近年来手术效果良好，手术死亡率明显下降。

诊断 患儿出生不久即出现紫绪，哭泣时紫钳更为明显，有些患儿虽无紫绪，但发育迟缓，因病情程度不同，症状各异，用手触摸心前区时，可有收缩期震颤（收缩期猫喘），心前区隆起。指、趾末端呈鼓锤状，并有紫钳，通过专科医生的心脏诊查，即刻可以作出是先天性心脏病的诊断，但明确诊断还需进行心脏x光照片，心脏二维b超、心电图、电导管以及心血管造影等检查。

心脏导管和心血管造影，可了解心脏四腔中的异常通道、主动脉和肺动脉的粗细情况，这是选择手术的依据。

治疗 唯一的根治法是外科手术。该手术绝大多数病人是安全的，而且效果良好。尽管是婴幼儿也能手术，但其诊断是较为困难的，一般认为手术时机以3-10岁为宜。但最近因了解到由于心室间隔缺损等先天性心脏病、婴幼儿死亡率偏高，所以不少的学者主张对这些先天性心脏病采取早期手术。对于女性，因为有妊娠生产的生理特性，而加重心脏的负担，所以主张在妊娠前作根治手术。

对于不能手术者和尚未手术治疗者，要注意休息，不要过度疲劳，注意预防感冒，如有呼吸道感染和外伤时，应尽早地使用抗菌素。如有心功能不全的先兆者，给予洋地黄类药治疗。如拔牙和和进行扁桃体摘除时，应给予足够抗菌素，以防止细菌心内膜炎产生。

有紫绀的人和肺动脉高压的人，动运时即出现心悸气促，妊娠和分娩危险性极大，所以原则上需要避孕，如果想要小孩时，应同医生协商，住院生产（分娩）是剖腹产还是荫道分娩、由产科医师酌情决定。

Answer 2

常见的先天心脏病主要是指一些简单的先心病，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄这些先心病，一般得病的孩子，大部分没有症状，但是有一些，生长发育迟缓，活动耐量下降，不好喂养，容易反复得肺炎、感冒，这是常见的一些症状。还有很多是没有症状的，在感冒发烧的时候去医院体检，听诊有杂音，才发现了先心病，这些常见的先心病都能够通过介入的方法和外科手术达到根治的效果。做完手术，能够跟正常孩子一样的学习和生活，不影响未来的生活和工作。复杂的先心病的临床表现要重一些，包括口唇的紫绀，活动耐量明显的下降，甚至早期会发生心衰这些症状，包括比较严重的法洛氏四联症、肺动脉闭锁、主动脉弓离断、单心室，然后是大动脉转位，整个就是心脏的结构连接都转位了，这种病情比较重，需要通过外科手术达到姑息治疗，或者解决部分的问题，或者根治的目的。病情比较重的，病人不能完全通过微创治疗，达到根治的效果。

Answer 3

有很多先天性心脏病的患儿，在婴儿期时表现不出任何症状，随着年龄的增加孩子躯体的发育，会逐渐加重心脏的负担，患儿才会逐渐显现出先天性心脏病一些症状，这类先天性心脏病一般长度都比较轻。那么先天性心脏病可以分为几种呢？

先天性心脏病的种类主要根据发病部位、以及病情程度来区分。总体来说先天性心脏病，有紫绀型、非紫钳型心脏病型两大类。有的先天性心脏病宝宝心脏在胸腔的右侧，这种被称为右位心，这类患儿的心脏可能存在轻度畸形，在生活中，看不到孩子有任何的先天性心脏病症状，甚至听不到心脏杂音，所以这种现象很多都是在进行必要的检查时才会被发现，通常这种较轻的先天性心脏病，被称为非紫绀型心脏病。

而紫绀型先天性心脏病的患儿常可在颜面部，口唇不比周，手指尖处看到紫钳。紫绀的意思指的是此处的肌肤肉质，颜色发生改变，可从红润变为青紫、暗紫色，这是因为，患儿的血液中含氧量少当血液流经此处时，便会导致紫绀的出现。严重的患儿即使是缓慢行走也会感觉非常吃力，甚至会因此而昏厥。

Answer 4

先天性心脏病有320多种畸形，主要分为三大类先天性心脏病：一、左向右分流，主要在心房、心室、大动脉水平出现分流；二、无分流型，主要以狭窄或瓣膜关闭不全以为主；三、复杂性先天性心脏病，以右向左分流为主，主要为右心系的血液，向左心系统的血液分流，使左心系统的动脉血氧会下降，出现皮肤颜色发绀、青紫。

Answer 5

冠心病、心肌梗死、心绞痛、心慌、胸闷、气短、失眠多梦、难入睡等心脑血管疾病的“高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率, 多并发症” 即“四高一多”真的无药可医、无药可救吗？真要“终身服药”吗？