医保病人在同一家医院住院第二住院需要交门槛费吗

如题所述

医保病人在同一家医院住院第二住院还是需要交门槛费的,也就是起付线,不过二次入院的起付线会降低50%。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十八条 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费,起付标准以下的费用由个人承担。起付标准按照不同类别定点医疗机构确定:社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院,下同)200元,一类医疗机构300元,二类医疗机构600元,三类医疗机构900元。

参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的,起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定,社会保险经办机构按定点医疗机构类别标准确定医疗机构的类别。

扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

参考资料来源:郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法

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第1个回答  2023-01-06

医保病人在同一家医院住院第二住院还是需要交门槛费的,也就是起付线,不过二次入院的起付线会降低50%。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十八条参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费,起付标准以下的费用由个人承担。起付标准按照不同类别定点医疗机构确定:社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院,下同)200元,一类医疗机构300元,二类医疗机构600元,三类医疗机构900元。

参保人员在同一自然年度内出院后再次住院的,起付标准降低50%。定点医疗机构类别标准由人力资源社会保障行政部门制定,社会保险经办机构按定点医疗机构类别标准确定医疗机构的类别。

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扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

参考资料来源:/public.zhengzhou.gov.cn/15BAB/677342.jhtml"target="_blank"title="郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法">郑州市人民政府——郑州市职工基本医疗保险办法

第2个回答  推荐于2017-09-13
  新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。
  新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。
  起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半,那是不可能的,本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。
  如要在所住医疗机构因条件有限,医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的,上级医疗机构住院不再扣除起付线,当然有的地区可能不一样,比如只执行了第一项,没有执行第二项。乡级起付线一般在100—200元。
第3个回答  2012-08-09
这个分地区的。 地方政策不同,结果就不同。
比如我知道的,在重庆,这种情况就不交,而在四川南充,就依然要交。
所以,你要去所在地的医保局咨询下你们省市的政策。
第4个回答  2012-08-10
你的问题,要看你缴纳的是什么医保,如果是职工医保,起付线在一年内,第二次住院,要比第一次住院的要少一些,第三次比第二次还要少一些,逐次减少,如果你是居民医保,是不减少的,始终是一样的,追问

一年内,第二次或第三次住院的市医保病人是否需要继续缴纳门槛费。

追答

是要缴纳的,逐次减少,

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